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透析基本原理第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日透析基本原理正常肾脏部位和结构功能病理肾脏病因症状及后果肾功能衰竭物理学原理跨膜转运肾脏替代疗法血液透析腹膜透析肾移植正常情况下的人体肾脏?溶质转运原理?肾脏替代疗法的作用?病理情况下的人体肾脏?第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日正常肾脏肾脏替代疗法物理学原理肾脏的部位和结构

肾脏在体内的所在部位左肾右肾右输尿管大肠肝脏肺脏上腔静脉心脏主动脉脾脏小肠左输尿管膀胱病理肾脏第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾脏的部位和结构

肾脏的矢状切面肾静脉肾动脉肾盂输尿管肾髓质肾乳头肾皮质肾静脉分支肾动脉分支肾单位正常肾脏肾脏替代疗法物理学原理病理肾脏第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾脏的部位和结构

肾单位－肾脏的基本功能单位近端小管肾小球入球小动脉小静脉远端小管集合管Henle氏袢毛细血管网终尿血浆超滤液正常肾脏肾脏替代疗法物理学原理病理肾脏第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾脏的部位和结构

肾小球结构详图-滤过膜毛细血管壁详图l毛细血管壁-滤器-近端小管入球小动脉出球小动脉毛细血管袢Bowman氏囊毛细血管腔内-血液侧-毛细血管腔外-尿液侧-正常肾脏肾脏替代疗法物理学原理病理肾脏第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日维持骨骼结构活性维生素D钙平衡造血功能合成促红细胞生产素维持心脏活性钾代谢平衡调节血液PH合成和重吸收碳酸氢盐维持血压水平衡排钠清除代谢终产物清除尿素,肌苷等肾脏的功能

肾脏的多种功能功能正常肾脏肾脏替代疗法物理学原理病理肾脏第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日0,1升 大便中所含水分0,9升 呼吸和汗液中所

含水分1,5升尿液2,5升 总出量肾脏的功能

水平衡正常机体水

分的入量和

出量必须保

持平衡。该功能主要

由肾脏和机

体渴感中枢

完成。0,3升 代谢内生水0,9升 固体食物所含水分1,3升 液体食物所含水分2,5升 总入量+–正常肾脏肾脏替代疗法物理学原理病理肾脏第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾脏的功能

滤过和重吸收1500升：

每天经过肾动

脉的血流量180升：

每天肾小球滤

过量60升：

每天经过近端小管末

端的初尿量20升：

每天经过远端小管始

端的尿液量10升：

每天经过远端小管末

端的尿液量1,5升：

每天经过集合管

末端的尿液量终尿量:

1,5升/天正常肾脏肾脏替代疗法物理学原理病理肾脏第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病的病因

包括大量失血肾炎神经原性疾病糖尿病肾囊肿，先天畸形事故/创伤自身免疫性疾病高血压肾功能衰竭正常肾脏肾脏替代疗法物理学原理病理肾脏第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病的病因

病因的解剖定位? 肾前性 大量失血 肾动脉狭窄 ... 肾后性 前列腺肥大 肾石症 ... 肾性 药物 糖尿病 炎症性肾病 ...正常肾脏肾脏替代疗法物理学原理病理肾脏第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日吸烟高血压糖尿病高胆固醇血症动脉硬化肾脏疾病的病因

肾功能衰竭的危险因素肾功能衰竭肥胖正常肾脏肾脏替代疗法物理学原理病理肾脏第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾脏病的症状和体征

肾脏病的早期症状肾脏病的早期症状和体征并无特异性，也常见于其它多

种疾病。体格检查和一些简单的实验室检查有助于肾脏病的早期

诊断，因而可防止或至少延缓其进展。疲劳乏力血尿蛋白尿

(大量泡沫尿)浮肿少尿或多尿正常肾脏肾脏替代疗法物理学原理病理肾脏第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日外周水肿氧交换能力下降肺水肿机体水储留高血压心功能降低肾脏病的症状和体征

肾功能衰竭－水的清除肾脏清除水的能力下降肾脏病患者体液储留常呈进行性进展，在未进行适当治疗的情况下常导致

严重的后果，甚至引起死亡。此时，肾脏替代疗法常可挽救患者的生命。正常肾脏肾脏替代疗法物理学原理病理肾脏第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾功能衰竭

急性肾功能衰竭节选自Z?llner,

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