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2025年放射科常见影像诊断模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性腹痛，行腹部CT检查，图像显示多个大小不一的囊性灶，壁薄，内容物密度均匀，最可能的诊断是

A.肝囊肿

B.胰腺癌

C.腹腔脓肿

D.多囊肝

答案：A

解析：肝囊肿的典型CT表现为圆形或类圆形低密度灶，边界清晰，囊壁薄而均匀，内容物CT值接近水，无强化。胰腺癌通常表现为不规则高密度肿块，边缘不规则，增强扫描明显强化。腹腔脓肿表现为局限性或弥漫性高密度影，边界模糊，常伴周围脂肪间隙模糊。多囊肝表现为肝脏弥漫性增大，肝内可见大量大小不一的囊性灶，但题目描述为“多个大小不一的囊性灶”，更符合孤立性肝囊肿的表现。

2.患者车祸后出现胸痛，行胸部X线检查，显示右侧气胸，肺压缩约70%，最佳的处理方法是

A.胸腔穿刺排气

B.胸腔闭式引流

C.口服利尿剂

D.气管插管

答案：B

解析：对于大量气胸（肺压缩超过50%），胸腔闭式引流是首选治疗方法，可以迅速排出胸腔内气体，恢复肺功能。胸腔穿刺排气适用于小量气胸或作为闭式引流的临时措施。口服利尿剂对气胸无效。气管插管用于维持呼吸道通畅，不直接解决气胸问题。

3.患者因发热、咳嗽就诊，行胸部CT检查，显示右肺下叶背段小叶中心性支气管扩张，最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺真菌病

D.肺癌

答案：B

解析：小叶中心性支气管扩张是支气管扩张的一种典型类型，在CT上表现为肺内散在的卷曲状或蜂窝状影，位于小叶中心。肺结核通常表现为浸润性病变或空洞。肺真菌病可表现为结节或肿块，伴或不伴空洞。肺癌通常表现为结节或肿块，边缘不规则，可伴毛刺征。

4.患者行腰椎MRI检查，显示L4/5椎间盘突出，压迫硬膜囊，最可能的症状是

A.腰痛

B.腿麻

C.会阴部麻木

D.下肢无力

答案：D

解析：腰椎间盘突出压迫硬膜囊通常引起神经根受压症状，如下肢放射性疼痛、麻木或无力。单纯压迫硬膜囊主要引起根性痛或感觉异常，而压迫神经根则更可能导致下肢无力。腰痛是常见症状，但不是最特异性的表现。会阴部麻木提示马尾神经受压，是急症表现。

5.患者因视力下降就诊，行眼眶CT检查，显示视神经增粗，管壁强化，最可能的诊断是

A.视神经炎

B.视神经胶质瘤

C.视神经萎缩

D.海绵窦血栓

答案：B

解析：视神经增粗伴管壁强化是视神经胶质瘤的典型CT表现。视神经炎通常表现为视神经增粗，但管壁强化不明显。视神经萎缩表现为视神经变细、密度减低。海绵窦血栓表现为海绵窦区高密度影，但视神经本身不一定增粗。

6.患者行骨盆X线检查，显示右侧髋关节间隙变窄，关节面骨质破坏，最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.骨肉瘤

C.化脓性关节炎

D.类风湿关节炎

答案：A

解析：髋关节间隙变窄和关节面骨质破坏是骨关节炎的典型X线表现。骨肉瘤表现为骨质破坏和软组织肿块，但关节间隙通常保持正常。化脓性关节炎表现为关节间隙增宽，关节面模糊或破坏，伴周围软组织肿胀。类风湿关节炎主要侵犯小关节，骨盆关节受累相对少见。

7.患者因腹部包块就诊，行腹部超声检查，显示肝脏实性肿块，内部回声杂乱，有钙化灶，最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.肝癌

D.肝腺瘤

答案：C

解析：肝癌的超声表现多样，但内部回声杂乱伴钙化是比较典型的特征，尤其是门静脉癌栓形成时。肝血管瘤通常表现为均匀高回声或等回声肿块，内部回声一般较规则，无钙化。肝囊肿表现为无回声区，壁薄光滑。肝腺瘤通常表现为均匀等回声肿块，无钙化。

8.患者行乳腺X线检查，显示簇状微小钙化，伴导管扩张，最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊肿

C.乳腺导管内乳头状瘤

D.乳腺癌

答案：D

解析：簇状微小钙化伴导管扩张是乳腺癌的典型X线表现，属于乳腺癌的BIRADS4类或5类征象。乳腺纤维腺瘤通常表现为边界清晰的良性肿块，无钙化。乳腺囊肿表现为圆形低密度区。乳腺导管内乳头状瘤通常表现为导管扩张，但钙化不典型。

9.患者因头痛、呕吐就诊，行头颅CT检查，显示鞍区占位性病变，密度均匀，增强扫描均匀强化，最可能的诊断是

A.颅咽管瘤

B.脑膜瘤

C.胶质瘤

D.垂体腺瘤

答案：D

解析：鞍区占位性病变，密度均匀，增强扫描均匀强化是垂体腺瘤的典型CT表现。颅咽管瘤通常表现为边界清晰，密度不均，可伴钙化。脑膜瘤通常起源于硬脑膜，表现为广基突入脑实质的肿块，边缘锐利，增强扫描明显强化。胶质瘤的形态和密度多样，增强扫描模式也多种多样。

10.患者行心脏MRI检查，显示心室壁增厚，室间隔运动减弱，最可能的诊断是

A.高血压心脏病

B.冠心病

C.心肌病