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2025年放射科常见影像学诊断与诊疗方案模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在胸部CT影像中，肺野透亮度增高，肺纹理稀疏，最可能提示（）

A.肺炎

B.肺气肿

C.肺结核

D.肺纤维化

答案：B

解析：肺气肿的主要影像学表现为肺野透亮度显著增高，肺纹理普遍稀疏、变细，肺小叶间隔变薄，严重者可见肺大疱形成。肺炎通常表现为肺野模糊、密度增高，肺纹理增多、增粗。肺结核可表现为肺内结节、空洞或渗出性病变，肺纹理可能正常或异常。肺纤维化表现为肺野密度增高，肺纹理粗乱、增强。

2.患者突发头痛、恶心，CT显示侧脑室扩大，脑实质密度普遍减低，最应考虑的诊断是（）

A.脑出血

B.脑水肿

C.脑梗死

D.脑肿瘤

答案：B

解析：脑水肿时，脑组织肿胀导致脑室受压变形、移位，脑实质密度普遍减低，形成“脑肿胀”表现。脑出血通常表现为边界清晰的团块状高密度影。脑梗死早期CT可能无明显改变，或仅表现为密度减低区。脑肿瘤通常表现为局部占位性病变，伴周围脑水肿，但一般不会导致整个脑实质密度普遍显著减低。

3.在腹部超声检查中，发现肝内多发低回声结节，边界清，内部回声均匀，最可能的诊断是（）

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝转移瘤

答案：B

解析：肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，典型的超声表现为圆形或类圆形低回声或等回声结节，边界清晰，内部回声均匀，多无血流信号或仅有少量点状血流信号。肝癌通常表现为不均匀高、低回声结节，边界不清，内部回声复杂，常伴门静脉癌栓和转移。肝囊肿表现为无回声区，壁薄，后方回声增强。肝转移瘤通常表现为多发、大小不一、边界不清的结节，内部回声不均匀。

4.患者车祸后出现骨盆疼痛，X光片显示骨盆骨折，CT检查发现骨盆环断裂，最紧急的处理措施是（）

A.立即行骨盆固定

B.立即输血

C.立即手术切开复位内固定

D.立即给予止痛药

答案：A

解析：骨盆骨折常伴随大出血，具有高死亡率，首要任务是防止进一步出血和休克。紧急处理措施是进行骨盆固定，以稳定骨盆环，减少出血，为后续治疗创造条件。立即输血是必要的，但必须在骨盆固定后或同时进行。手术切开复位内固定通常用于不稳定型骨盆骨折或合并神经损伤等情况。止痛药可缓解疼痛，但无法解决根本问题。

5.在乳腺钼靶影像中，表现为“高密度结节，边缘毛刺状，伴有微小钙化”的征象，最应考虑的诊断是（）

A.乳腺囊性增生

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺导管扩张综合征

答案：C

解析：乳腺癌的典型影像学表现包括肿块边缘呈毛刺状、星芒状，即所谓的“毛刺征”，以及伴有细小、砂粒状或线状钙化。高密度结节符合乳腺癌的密度特点。乳腺囊性增生通常表现为片状、灶状或囊性低密度区，边缘光滑，无钙化。乳腺纤维腺瘤通常表现为圆形或椭圆形、边界清晰、边缘光滑的高密度结节，一般无钙化。乳腺导管扩张综合征主要表现为导管扩张，伴钙化或出血，但肿块表现不典型。

6.患者出现发热、咳嗽，胸片显示“片状模糊阴影，肺纹理增多、增粗”，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎

C.肺纤维化

D.肺水肿

答案：B

解析：肺炎的典型X线表现为肺纹理增多、增粗、模糊，形成片状或斑片状阴影，常伴有肺门淋巴结肿大。肺结核可表现为渗出、增殖、干酪样坏死和钙化等多种改变，但片状模糊阴影也可见于结核渗出期。肺纤维化表现为肺野密度增高，肺纹理粗乱，但通常不如肺炎时那么弥漫和模糊。肺水肿主要表现为肺门及肺野弥漫性分布的细网状影或“蝶翼征”，与题干描述不符。

7.在骨盆CT扫描中，发现髋臼后缘骨缺损，边缘硬化，最应考虑的诊断是（）

A.骨关节炎

B.骨折愈合不良

C.骨肿瘤

D.病理性骨折

答案：D

解析：髋臼后缘骨缺损伴边缘硬化，是病理性骨折的典型影像表现，尤其在骨质疏松或骨软化背景下发生。骨关节炎主要表现为关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成。骨折愈合不良通常表现为骨折线模糊、断端变形、骨痂形成不良。骨肿瘤可表现为骨质破坏或骨质增生，边缘形态多样，但边缘硬化伴骨缺损更符合病理性骨折的特点。

8.患者有长期吸烟史，CT显示“右肺上叶尖段结节，直径约1cm，边缘清晰，内部见空泡征”，最可能的诊断是（）

A.肺癌

B.肺结核球

C.肺错构瘤

D.肺炎性假瘤

答案：A

解析：长期吸烟是肺癌的重要危险因素。肺癌结节边缘清晰，内部出现“空泡征”（即小囊状低密度区）或“毛刺征”是重要鉴别点，空泡征考虑为肿瘤内出血或坏死液化所致。肺结核球通常边缘模糊或毛刺状，内部常有钙化或空洞。肺错构瘤边缘清晰，内部常含脂肪和钙化，但空泡征少见。炎性假瘤边缘可模糊，内部密度均匀，但通常无空泡征。

9.患者