吸入麻醉后会导致的各种症状.pptVIP

含氟麻药与N2O合用的MAC1.16％的异氟烷＋60％的氧化亚氮?61.15％N2O?61.15％的异氟烷。此时异氟烷和氧化亚氮总MAC数＝60％/105％＋1.16％/1.15％＝0.59MAC＋1.0MAC=1.59MAC第29页，共70页，星期日，2025年，2月5日近代吸入全麻的诱导?静脉麻醉诱导：快诱导：1～2分钟内完成慢诱导：3分钟以上完成?吸入麻醉诱导：多用于儿童。氟烷诱导：已少用七氟烷（醚）诱导：现在多用第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日七氟烷（醚）吸入诱导麻药：1、氧化亚氮，2、七氟烷流量与浓度：1、高流量＋低浓度＋正常自主呼吸2、高流量＋高浓度＋深大自主呼吸3、高流量＋高浓度＋辅助过度通气第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日具体诱导方法1、面罩吸氧去氮；2、笑气：氧气1：1，总流量6L/min;3、病人自主深呼吸；4、七氟烷蒸发罐开至3.5%或以上；5、病人自主呼吸，必要时辅助呼吸；7、直至病人意识消失（1～2min)，进入麻醉状态。第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日N2O对七氟烷吸入麻醉诱导的影响目的是采用随机对照双盲方法研究在自主呼吸七氟烷(sevoflurane)吸入诱导期间N2O对七氟烷药效的影响。(S组)给8%(体积分数)的七氟烷,氧流量为6L/min;(SN组)组8%(体积分数)七氟烷,氧和N2O流量各3L/min.第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日结果七氟烷吸入诱导期间,病人自主呼吸O2中加入50%(体积分数)的N2O对BIS值没有影响ControlvalueOnsetofanesthesiaeffect BIS BIS Etsevo(%) Etn2o(%) S 93.2±11.193.96±5.203.20±0.70 0 SN91.9±17.393.27±4.893.09±0.6628.88±7.09 第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日12%和8%七氟烷小儿诱导60例中12例12%七氟烷诱导比8%诱导平稳，两种浓度循环动力学都稳定。但一般蒸发器达不到此浓度。作者还认为小儿七氟烷诱导以纯氧＋七氟烷较好，以防缺氧。ChawatheM,ZatmanT,HallJEPaediatrAnaesth.2005Jun;15(6):470-5.第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日小儿一次深呼吸七氟烷诱导4～15岁118例儿童，术前教会一次性最大肺活量吸气。用循环紧闭式麻醉机，预充100%氧和7%七氟烷。一次吸气成功率：4～5岁10%；6～11岁75%；11岁以上95%。结论：此法在9岁以上小儿效果较好。FernandezM,LejusC,RivaultOPaediatrAnaesth.2005Apr;15(4):307-13第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日诱导时去氮的方法①氧流量开至5L/min以上②用面罩循环紧闭法吸氧③全打开排气（popoff）活瓣④维持3～5min(清除95%～98%N2,需2～3min左右时间)第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日时间常数的概念在某容积内（如麻醉机回路和FRC）气体（如氮气），由另一气体（如氧气）利用部分换气改变容积内气体浓度（如改为氧%），所需的