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分裂情感障碍
教学目的与要求了解分裂情感障碍的概念掌握分裂情感障碍的临床特征掌握分裂情感障碍的治疗
教学重点与难点重点：分裂情感障碍的临床特征和治疗难点：分裂情感障碍的临床特征
概述又称分裂情感性精神病指一组分裂性症状和情感性症状同时存在又同样突出的精神障碍同一患者同时具备精神分裂症和情感性障碍的突出症状，同时符合以上两类疾病诊断标准的一组精神障碍
概述分裂症状为幻觉、妄想及思维障碍等阳性精神病性症状，情感症状为躁狂发作或抑郁发作症状由于诊断及分类上的分歧，确切的流行病学资料难以得到目前病因不清
临床表现—发病特点发病年龄以青壮年多见女性多于男性
临床表现—临床特点有典型的抑郁相或躁狂相同时具有精神分裂症症状同时存在，或先后在发病中出现，或多次反复发作时交替出现情感性症状或精神分裂症症状均符合诊断标准
临床表现—病程特点间歇性发作，间歇期或症状缓解后不留明显缺陷一次发作最短半个月，最长可达4.5年～5年但多数患者发作期间为3-6个月间隔期从1个月至4-6年不等
诊断国际疾病分类第十版（ICD-10）双相障碍的诊断要点是：症状特征病程特征其他检查
诊断临床特征必须具备分裂性症状和情感性症状在整个病程中同时存在或先后出现而且出现与消失时间比较接近
诊断病程特征注意整个病程的症状演变，不可只以一时所见的症状为诊断依据，否则易误诊为发病中分裂性症状为主要临床相的时间，必须持续2周以上，以此作为诊断本病的主要条件之一
诊断诊断要点精神分裂症和情感性精神障碍的症状在临床上都很突出患者社会功能严重受损，自知力不全或缺乏分裂性症状与情感性症状在整个病程中同时存在至少2周以上，且出现与消失的时间比较接近
诊断诊断要点符合精神分裂症和情感性精神障碍的症状标准严重程度标准，符合以下2项：(1)社会功能显著下降。(2)自知力不全或缺乏。
治疗采用联合治疗抗躁狂药物或抗抑郁药物和抗精神病药物
分裂情感障碍，躁狂发作的治疗最常用的药物第二代抗精神病药物和心境稳定剂控制高度兴奋的患者，抗精神病药物效果优于锂盐中等度兴奋的患者，两者效果相当两者合用比单独使用效果好
分裂情感障碍，抑郁发作的治疗第二代抗精神病药物和新型抗抑郁药物如SSRIs合并使用
分裂情感障碍的维持治疗第二代抗精神病药加心境稳定剂是维持治疗的首选
谢谢！
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