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高血压;定义;分类;决定因素：心输出量、外周血管阻力
MAP=COx总外周阻力(PR)
影响因素;二、血压自身调节机制;遗传因素原发性高血压有家族群集现象，提示有遗传学基础或伴有遗传生化异常
目前尚未发现特殊的高血压病遗传标志可能主要基因显性遗传和多基因关联遗传？
环境因素饮食;精神应激;吸烟
其他超重药物SAHS等
;临床表现;恶性或急进性高血压;机制：交感神经过度亢进，血中儿茶酚胺水平鄹然升高
诱因：紧张、疲劳、寒冷、突然停药等
见于高血压任何阶段
临床表现：头痛、烦躁、眩晕、心悸、恶心、视物模糊以及重要器官动脉痉挛所致的严重缺血如心绞痛、肺水肿;高血压脑病;辅助检查;诊断和鉴别诊断;;危险度分层;危险因素;靶器官损害;继发性高血压;治疗目标
降低血压，使血压降至正常范围
防止或减少心、脑、肾并发症，降低病死率和病残率;2014Evidence-BasedGuidelinefortheManagementofHighBloodPressureinAdultsReportFromthePanelMembersAppointedtotheEighthJointNationalCommittee(JNC8)SpeciaICommunication;高血压治疗;非药物治疗;降压药治疗对象;降压药物分类;降压机制
（1）↓细胞外液，→心排血量↓
（2）长期应用，小动脉平滑肌细胞内Na+↓→Na+、Ca+2交换机制使平滑肌内Ca+2↓→血管平滑肌细胞膜受体对去甲肾上腺素收缩反应↓;利尿剂;利尿剂;作用机制
阻滞心肌?受体→心肌收缩↓、心率↓→心输出量↓→血压↓
抑制肾素分泌→抑制RAS→血压↓
通过血脑屏障，在中枢神经发挥?阻滞作用→中枢交感神经冲动释放减少→血压↓;适应症
不同程度高血压患者，尤其心率快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心衰患者
对老年高血压疗效相对较差
;钙通道阻滞剂;CCB药物;CCB临床评价;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEInhibitors）;血管紧张素原;ACEI;ACEI;ACEI临床评价;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的作用机制;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;α1受体阻滞剂;;六大类降压药中任何一类药物，起始剂量单一用药只能降低收缩压约10mmHg
六大类降压药之间在降压幅度上相同，要避免片面夸大某一类降压药物的降压作用
JNC7???出六大类降压药均可有效降压;原则;优先推荐
利尿剂＋ACEI／ARB;利尿剂＋二氢吡啶类钙拮抗剂;
二氢吡啶类钙拮抗剂＋β受体阻滞剂;钙拮抗剂＋ACEI／ARB
;1、高血压急症(EmergenciesandUrgencies)的降压治疗;（1）要求立即降低血压至正常或大致正常;(2)只有当血压太高时才需立即降低血压;(3)降压措施及注意事项;2.老年人高血压;原则;ACCOMPLISH;谢谢
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