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2025年护理文书书写规范试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于体温单中“脉搏/心率”的绘制要求，正确的是（）

A.脉率以红“●”表示，心率以红“○”表示，两者之间用红直线连接

B.脉率以蓝“●”表示，心率以红“○”表示，两者之间用红直线连接

C.脉率以红“○”表示，心率以蓝“●”表示，两者之间用蓝直线连接

D.脉率以蓝“○”表示，心率以红“●”表示，两者之间用蓝直线连接

2.护理记录中“首次护理记录”应在患者入院后（）内完成。

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

3.电子护理文书的归档保存期限应为患者出院后（）。

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

4.手术护理记录单中，“术中用药”栏应记录（）。

A.仅记录特殊用药名称

B.记录药品名称、剂量、用法、时间及执行者签名

C.仅记录麻醉用药

D.由医生填写，护士无需参与

5.患者因“上呼吸道感染”入院，体温单中“大便次数”栏填写“3/E”，表示（）。

A.3天未解大便

B.灌肠后解大便3次

C.自行解大便3次

D.开塞露辅助解大便3次

6.护理记录中“病情变化”描述需避免的表述是（）。

A.“患者诉胸闷，测BP90/60mmHg，HR110次/分，立即报告医生”

B.“患者情绪差，给予心理疏导”

C.“患者今晨精神可，未诉不适”

D.“患者呼吸急促，大约比平时快”

7.关于医嘱执行单的书写要求，错误的是（）。

A.长期医嘱执行后需签署执行时间及执行者姓名

B.临时医嘱执行后需在“执行时间”栏填写具体时间（精确到分钟）

C.口头医嘱需在抢救结束后6小时内补记并签名

D.取消医嘱时，在原医嘱上划“×”，注明“取消”并签名

8.新生儿体温单中“体重”栏应（）。

A.每日测量并记录1次

B.入院时测量1次，之后无需记录

C.每3日测量并记录1次

D.仅记录出生体重

9.护理记录中“护理措施”部分需体现（）。

A.护士的主观判断

B.具体的操作步骤、观察要点及依据

C.患者的心理状态描述

D.医生的诊疗计划

10.手术护理记录单中“器械、敷料清点”需（）。

A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后各清点1次

B.仅手术开始前清点1次

C.手术开始前、关闭体腔前各清点1次

D.手术结束后清点1次即可

11.电子护理文书修改时，应（）。

A.直接删除错误内容，重新输入正确内容

B.保留原记录内容，通过“修改标记”显示修改轨迹，修改者需签名并注明时间

C.请上级护士修改，无需标注修改信息

D.用红色笔标注“作废”，重新书写一页

12.患者住院期间死亡，死亡记录应在（）内完成。

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.24小时

13.体温单中“血压”栏的记录频次，正确的是（）。

A.入院患者首次测量后，每日测量1次并记录

B.高血压患者每日测量2次（8:00、16:00）

C.手术患者术后每30分钟测量1次，直至病情稳定

D.所有患者仅入院时测量1次

14.护理记录中“效果评价”需（）。

A.描述护理措施的执行过程

B.记录患者对护理措施的主观感受

C.客观反映护理措施实施后患者的症状、体征变化

D.总结护士的工作经验

15.关于知情同意书的签署要求，错误的是（）。

A.无民事行为能力患者由法定代理人签署

B.意识清醒患者可由家属代签，无需本人确认

C.签署时需向患者/家属充分解释内容，确认理解后再签名

D.外文版知情同意书需附中文翻译件

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.体温单的眉栏项目包括（）

A.姓名、性别、年龄

B.科别、床号、住院号

C.入院日期、手术日期

D.过敏史、诊断

2.护理记录的内容应包括（）

A.患者主诉、生命体征

B.病情变化及处理措施

C.护理操作的时间、方法及效果

D.患者及家属的心理反应

3.手术护理记录单需填写的内容有（）

A.患者姓名、手术名称、麻醉方式

B.术中输入的血液制品种类及数量

C.器械、敷料清点结果

D.患者体位及皮肤受压情况

4.电子护理文书的管理要求包括（）

A.系统需具备身份识别、电子签名功能

B.