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2025年护理文书书写试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于体温单中脉搏与心率的绘制要求，正确的是（）

A.脉搏用红“●”表示，心率用红“○”表示

B.脉搏用蓝“●”表示，心率用红“○”表示

C.脉搏用红“○”表示，心率用蓝“●”表示

D.脉搏用蓝“○”表示，心率用红“●”表示

2.护理记录中“PIO”模式的“O”指（）

A.问题（Problem）

B.措施（Intervention）

C.结果（Outcome）

D.评估（Evaluation）

3.手术护理记录中，器械护士与巡回护士共同核对的内容不包括（）

A.手术器械数量

B.患者姓名、床号

C.缝针、纱布数量

D.植入物信息

4.新生儿体温单的体温测量频率应为（）

A.每4小时1次

B.每2小时1次

C.每6小时1次

D.按需测量

5.患者因“急性阑尾炎”入院，术后6小时主诉“切口疼痛6分（NRS评分）”，责任护士处理后记录“予心理疏导，疼痛未缓解”。该记录违反了护理文书书写的（）原则

A.客观

B.准确

C.及时

D.完整

6.关于医嘱单的处理，错误的是（）

A.长期医嘱执行后需签全名及执行时间

B.临时医嘱需在15分钟内执行（抢救除外）

C.重整医嘱时，原医嘱无需保留

D.取消医嘱应在原医嘱上画“×”，注明取消时间并签名

7.危重患者护理记录单中，“护理措施”栏应重点记录（）

A.患者家属的情绪变化

B.具体执行的护理操作及时间

C.病房环境温湿度

D.同病房患者的探视情况

8.出入液量记录中，“无形失水”的计算标准为（）

A.500-800ml/日

B.800-1000ml/日

C.1000-1200ml/日

D.1200-1500ml/日

9.患者使用约束带时，护理记录中必须包含的内容是（）

A.约束带的生产厂家

B.约束部位皮肤情况及松解时间

C.家属是否同意约束的口头表态

D.约束带的购买日期

10.体温单中“大便次数”栏，“※”符号表示（）

A.未解大便

B.人工肛门排便

C.腹泻

D.灌肠后排便

11.护理文书中，“首次护理记录”应在患者入院后（）内完成

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

12.患者因“上消化道出血”入院，主诉“呕血约200ml”，护理记录中正确的描述是（）

A.“患者呕吐暗红色液体约200ml”

B.“患者呕血较多”

C.“患者吐了血”

D.“患者主诉呕血200ml，估计实际量更多”

13.手术护理记录单中，“手术体位”栏应填写（）

A.患者自行选择的体位

B.麻醉医师要求的体位

C.实际安置的体位（如“仰卧位”“侧卧位”）

D.手术室常用的标准体位

14.关于护理文书的保存期限，下列说法错误的是（）

A.门（急）诊护理记录保存15年

B.住院护理记录保存30年

C.新生儿护理记录随母病历保存

D.死亡患者的护理记录需永久保存

15.患者因“糖尿病酮症酸中毒”收入ICU，护士记录“意识模糊，呼之能应，对答不切题”，该描述符合护理文书书写的（）要求

A.简洁

B.专业

C.客观

D.规范

二、多项选择题（每题3分，共15分。少选得1分，错选不得分）

1.护理文书书写的“六及时”原则包括（）

A.及时评估

B.及时记录

C.及时签名

D.及时修改

E.及时反馈

2.体温单中需要用蓝黑墨水填写的内容有（）

A.姓名、床号

B.入院日期

C.手术（分娩）日期

D.大便次数

E.血压值

3.护理记录中“病情观察”部分应包含（）

A.生命体征变化

B.症状体征演变（如疼痛性质、范围）

C.实验室检查结果异常

D.患者心理状态

E.家属的经济状况

4.手术护理记录单的法律意义包括（）

A.证明手术护理行为的规范性

B.为医疗纠纷提供举证依据

C.反映患者术中安全管理情况

D.记录手术器械清点的全程

E.体现护士的专业技术水平

5.出入液量记录的“入量”包括（）

A.静脉输注的液体

B.口服的水、汤、药液

C.食物中的含水量（如米饭、水果）

D.经鼻饲管注入的营养液