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2025年护理文书书写试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于体温单绘制规范，以下描述正确的是

A.口温以“●”表示，肛温以“○”表示

B.物理降温后30分钟测量的体温用红圈“○”标注，连线用虚线

C.脉搏短绌时，心率以“●”表示，脉搏以“○”表示，两者之间用蓝线连接

D.术后日数填写至术后14天，若超过14天则填写“14+”

答案：B

解析：口温以“●”（蓝/黑）、肛温以“○”（蓝/黑）表示；脉搏短绌时心率用红“●”、脉搏用红“○”，两者间用红线填满；术后日数超过14天填写“14”，不再累加。

2.护理记录中“PIO”模式的“O”指

A.问题（Problem）

B.措施（Intervention）

C.结果（Outcome）

D.评估（Evaluation）

答案：C

解析：PIO模式中P为问题，I为措施，O为结果（即实施措施后的效果评价）。

3.某患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜术后6小时，主诉切口疼痛（VAS评分5分），护理记录中“措施”部分应优先记录

A.“患者诉切口疼痛，已通知医生”

B.“遵医嘱予哌替啶50mg肌内注射，30分钟后观察疼痛缓解情况”

C.“指导患者取半卧位，分散注意力缓解疼痛”

D.“疼痛评分5分，属于中度疼痛”

答案：B

解析：护理记录需体现“问题-措施-结果”的连续性，措施应包含具体干预（如遵医嘱用药、非药物干预），且优先记录已实施的关键措施。

4.手术护理记录中，“器械敷料清点”需在以下哪个时间点记录

A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后

B.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后

C.关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后

D.手术开始前、缝合皮肤后

答案：A

解析：根据《手术安全核查制度》，器械敷料需在手术开始前、关闭体腔（或深部组织）前、关闭体腔（或深部组织）后、缝合皮肤后四次清点并记录。

5.危重症患者护理记录单中，“生命体征”栏的记录频次应为

A.每1小时记录1次

B.病情平稳时每4小时记录1次，病情变化时随时记录

C.每2小时记录1次

D.仅在交接班时记录

答案：B

解析：危重症护理记录需根据病情动态调整频次，病情平稳时每4小时1次，病情变化（如血压波动＞20mmHg、血氧饱和度＜90%等）需随时记录。

6.新生儿体温单中，“体重”栏的记录要求是

A.每日测量1次，入院时测量并记录

B.每3日测量1次，仅记录异常值

C.入院时测量1次，出院时复测

D.每日测量2次（晨起、睡前）

答案：A

解析：新生儿需每日测量体重并记录于体温单，入院时首次测量为基础数据，后续监测生长情况。

7.关于电子护理文书的修改规范，以下错误的是

A.已提交的记录禁止删除，需通过“修改痕迹保留”功能标注修改人、时间及内容

B.实习护士书写的记录需经带教护士审核并电子签名确认

C.夜间紧急情况下，可由值班护士代未在岗护士电子签名

D.电子文书需设置自动保存功能，防止数据丢失

答案：C

解析：电子签名需由本人操作，禁止他人代签，以保证责任可追溯。

8.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，护理记录中“客观资料（O）”应记录

A.“患者主诉胸闷、气促，无法平卧”

B.“呼吸28次/分，端坐位，口唇发绀，双肺可闻及散在哮鸣音”

C.“焦虑评分（HAMA）12分，存在中度焦虑”

D.“予低流量吸氧2L/min，30分钟后复查血氧饱和度”

答案：B

解析：客观资料（O）指通过观察、体检、仪器测量获得的体征，如生命体征、阳性体征等；主诉属于主观资料（S）。

9.手术患者转运交接记录中，“皮肤情况”栏需重点记录

A.仅记录手术切口有无渗血

B.记录全身皮肤完整性（如压疮、破损、纹身等）及特殊部位（如骶尾部、骨隆突处）

C.仅记录患者带入的管路周围皮肤

D.无需记录，由病房护士自行检查

答案：B

解析：转运交接需全面评估皮肤，避免因交接不清导致压疮或皮肤损伤责任纠纷。

10.产程护理记录中，“宫缩情况”应记录

A.仅记录宫缩频率（如每5分钟1次）

B.记录宫缩持续时间（秒）、间隔时间（分钟）及强度（弱/中/强）

C.仅记录宫缩强度（如触诊硬如额头）

D.由医生记录，护士无需填写

答案：B

解析：产程中宫缩需量化记录，包括持续时间（如40秒）、间隔（如3分钟）及强度（通过触诊或胎心监护仪判断）。

11.关于死亡患者护理记录的书写