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2025年麻醉科全麻效果监测与处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.全麻患者术中出现呼吸暂停，首选的处理措施是（）

A.立即给予纯氧吸入

B.气管插管并机械通气

C.静脉注射肾上腺素

D.肌肉松弛剂辅助通气

答案：B

解析：全麻患者术中出现呼吸暂停，最直接有效的处理是恢复气道通畅并进行机械通气。立即给予纯氧吸入可以改善氧合，但无法解决通气问题。静脉注射肾上腺素主要用于心脏骤停等紧急情况。肌肉松弛剂会加重呼吸抑制，不适合作为首选措施。气管插管并机械通气是恢复有效通气的标准操作。

2.全麻诱导期间出现严重过敏反应，最先应该使用的药物是（）

A.地塞米松

B.异丙肾上腺素

C.肾上腺素

D.苯肾上腺素

答案：C

解析：全麻诱导期间出现严重过敏反应属于Ⅰ型过敏反应，应立即使用肾上腺素。肾上腺素能收缩血管、兴奋心肌、舒张支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。地塞米松等糖皮质激素虽然也有抗过敏作用，但起效慢。异丙肾上腺素主要作用于β受体，对支气管痉挛效果较好，但不是首选。苯肾上腺素主要作用于α受体，不适用于抢救过敏性休克。

3.全麻患者术中低血压，收缩压下降至80mmHg以下，首选的液体复苏药物是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.全血

C.晶体液

D.血浆

答案：C

解析：全麻患者术中低血压时，首选晶体液进行快速扩容。晶体液渗透压低，能够快速补充血容量，提高心输出量。5%葡萄糖溶液主要用于补充能量和纠正低血糖，扩容效果有限。全血和血浆适用于失血性休克，但术中低血压不一定需要输血制品。晶体液复苏效果确切且风险较低，是临床首选。

4.全麻患者术中出现低氧血症，血氧饱和度低于90%，首要的处理措施是（）

A.增加吸氧浓度

B.检查呼吸回路连接

C.调整呼吸机参数

D.静脉注射利尿剂

答案：B

解析：全麻患者术中低氧血症时，首先要检查呼吸回路是否连接紧密，排除漏气导致的氧供不足。增加吸氧浓度是必要的，但必须确保回路通畅才能有效提高氧合。调整呼吸机参数可能需要时间，而快速评估和解决漏气问题更为紧急。静脉注射利尿剂对改善氧合没有直接作用。

5.全麻患者术中出现高碳酸血症，血二氧化碳分压高于45mmHg，最可能的原因是（）

A.呼吸频率过低

B.呼吸阻力增加

C.呼吸机潮气量过大

D.呼吸中枢抑制

答案：B

解析：全麻患者术中高碳酸血症最常见的原因是呼吸阻力增加，如气管导管扭折、分泌物堵塞气道等。呼吸频率过低会导致二氧化碳蓄积，但呼吸阻力增加更直接。呼吸机潮气量过大可能导致过度通气，而不是高碳酸血症。呼吸中枢抑制也会导致通气不足，但呼吸阻力增加是更常见的机械性原因。

6.全麻患者术中出现心动过缓，心率低于60次/分，首选的治疗药物是（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.乙酰胆碱

答案：A

解析：全麻患者术中心动过缓，首选阿托品治疗。阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制作用，提高心率。肾上腺素和异丙肾上腺素也能提高心率，但通常用于更严重的心脏抑制。乙酰胆碱是神经递质，不适用于治疗心动过缓。阿托品安全有效，是临床首选。

7.全麻患者术中出现心动过速，心率超过100次/分，最可能的原因是（）

A.交感神经兴奋

B.呼吸道梗阻

C.代谢性酸中毒

D.肾上腺素过量

答案：A

解析：全麻患者术中心动过速最常见的原因是交感神经兴奋，如手术刺激、疼痛等。呼吸道梗阻会导致缺氧和二氧化碳蓄积，进一步加剧心动过速，但不是首要原因。代谢性酸中毒也会导致心动过速，但相对少见。肾上腺素过量是药物性心动过速，需要减量或停药，但交感兴奋更为常见。

8.全麻患者术中出现体温过低，核心体温下降至36℃以下，首选的复温措施是（）

A.加热吸入气体

B.肌肉按摩

C.输注加温液体

D.热水浸泡

答案：C

解析：全麻患者术中体温过低，首选输注加温液体进行复温。加温液体可以直接提高体液温度，效果迅速且安全。加热吸入气体也能提高体温，但效果较慢。肌肉按摩通过增加产热帮助复温，但效果有限。热水浸泡可能导致烫伤，不是临床常规操作。

9.全麻患者术后出现恶心呕吐，最有效的预防措施是（）

A.静脉注射止吐药

B.使用非甾体类抗炎药

C.选择合适的麻醉药物

D.术前禁食

答案：C

解析：全麻患者术后恶心呕吐的有效预防措施是选择合适的麻醉药物和手术方式。某些麻醉药物和手术操作更容易引起术后恶心呕吐。静脉注射止吐药是治疗措施，不是预防。非甾体类抗炎药可能对预防有一定作用，但效果不如选择合适的麻醉方式。术前禁食可以减少胃内容物，但不能完全预防术后恶心呕吐。

10.全麻患者术中出现癫痫发作，首选的治疗药物是（）