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急危重症院前急救流程

急危重症院前急救是指在医院之外的环境中，对各种急危重症患者进行现场紧急医疗救治和转运的过程，其目的是挽救患者生命、减少伤残和痛苦。以下是一套详细的急危重症院前急救流程：

接到求救信息

1.信息收集

调度员在接到求救电话后，需冷静、迅速地收集关键信息。首先询问患者的具体地址，包括街道名称、门牌号、小区名称及楼号单元等，确保准确无误，必要时让报警人描述周边明显的标志性建筑。了解患者的大致年龄、性别，因为不同年龄段和性别的常见疾病有所差异，例如老年人可能多心脑血管疾病，女性在特殊生理期可能有特定病症。询问患者目前的主要症状，如是否有胸痛、呼吸困难、腹痛、昏迷等，以及症状出现的时间和变化情况。同时，了解患者既往病史，如是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，是否有药物过敏史等。

2.病情评估

根据收集到的信息，调度员对患者的病情进行初步评估。判断病情的严重程度，分为轻度、中度和重度。对于出现心跳呼吸骤停、严重创伤大出血、剧烈胸痛伴濒死感等情况的患者，应立即标记为重度危急情况。根据病情评估结果，调度合适的急救资源。如果是轻度病情，可派遣一名急救员携带基本急救设备前往；对于中度病情，派遣急救小组（包括医生、护士和司机），配备常用急救药品和设备；对于重度危急情况，除了急救小组外，还需携带高级生命支持设备，如除颤仪、呼吸机等。

3.给予初步指导

在急救人员出发的同时，调度员应给予报警人一些初步的急救指导。如果患者意识清醒且有胸痛症状，指导其原地安静休息，解开上衣领口束缚物。若患者出现心跳呼吸骤停，调度员应指导报警人进行心肺复苏操作，包括正确的按压部位（两乳头连线中点）、按压频率（至少100次/分钟）和按压深度（至少5厘米），以及人工呼吸的方法（每按压30次进行2次人工呼吸）。如果患者有外伤出血，指导报警人用干净的毛巾或纱布按压伤口止血。

出发前往现场

1.人员准备

急救小组接到调度指令后，迅速集合。医生负责制定初步的急救方案，根据患者的病情信息准备相应的急救药品和设备。护士协助医生准备药品和设备，检查设备的性能和药品的有效期。司机检查车辆的性能，包括刹车、轮胎、灯光等，确保车辆处于良好的运行状态。同时，准备好急救箱、担架等物品，并放置在合适的位置，方便取用。

2.设备检查

对急救设备进行全面检查。除颤仪要检查电量是否充足，电极片是否完好，功能是否正常。呼吸机要检查气源连接是否正确，呼吸参数设置是否符合要求，气囊是否漏气。心电监护仪要检查电极片是否能正常连接，显示屏是否清晰，各项参数测量是否准确。同时，检查输液泵、注射泵等设备的性能，确保其能正常运行。

3.药品准备

根据患者的病情，准备相应的急救药品。对于可能出现心律失常的患者，准备利多卡因、胺碘酮等抗心律失常药物；对于休克患者，准备肾上腺素、多巴胺等血管活性药物；对于心力衰竭患者，准备呋塞米、西地兰等强心利尿药物。同时，准备好常用的急救药品，如阿托品、地塞米松、葡萄糖等。检查药品的有效期和质量，确保药品安全有效。

4.途中联系

在前往现场的途中，急救人员与报警人保持联系。确认患者的必威体育精装版情况，如症状是否有变化、是否采取了其他急救措施等。再次核实地址信息，确保能够准确快速地到达现场。如果遇到交通堵塞等特殊情况，及时与调度员沟通，寻求最佳的解决方案。

到达现场

1.现场评估

急救人员到达现场后，首先对现场环境进行评估。观察现场是否存在危险因素，如火灾、漏电、有毒气体泄漏等，确保自身和患者的安全。如果存在危险因素，应立即采取措施消除或避免，如切断电源、疏散人群等。评估患者的数量和病情的严重程度，确定急救的优先顺序。

2.再次评估病情

对患者进行全面、系统的评估。首先检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。观察患者的意识状态，可采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）进行评估，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，总分15分，分数越低表示意识障碍越严重。检查患者的瞳孔大小、形状和对光反射，了解患者的神经系统功能。同时，检查患者的头、颈、胸、腹、四肢等部位，查看是否有外伤、畸形、压痛等情况。

3.紧急处理

根据患者的病情，立即进行相应的紧急处理。对于心跳呼吸骤停的患者，立即进行心肺复苏。在进行胸外按压的同时，进行电除颤，若患者室颤或无脉性室速，应尽快给予200J（单相波除颤仪）或120-200J（双相波除颤仪）的电击除颤。对于呼吸困难的患者，给予吸氧，必要时进行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。对于外伤出血的患者，采用压迫止血、包扎止血等方法进行止血。如果伤口较大、出血严重，可使用止血带止血，但要注意记录止血带的使用时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。

4.建立静脉通道

尽快为患者建立静脉通道，以便及时给