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2025年中医内科副高练习题解析含答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者反复喉中哮鸣有声10年，每遇寒诱发，发时呼吸急促，喉中痰鸣如吼，痰白质稀，形寒怕冷，舌淡苔白滑，脉弦紧。其基本病机为

A.痰热壅肺，肺失宣降

B.寒痰伏肺，遇感触发

C.肺肾两虚，气失摄纳

D.风痰搏结，气道挛急

答案：B

解析：哮病以喉中哮鸣有声、呼吸急促为特征，基本病机为“伏痰遇感引触”。患者遇寒诱发，痰白质稀，形寒怕冷，属寒痰伏肺，故正确答案为B。A为热哮病机，C为虚哮或缓解期病机，D为风哮（发作突然、来去迅速）特点，均不符。

2.某男，65岁，反复胸闷痛3年，近1周加重，症见心胸刺痛，夜间尤甚，伴心悸，舌紫暗有瘀斑，脉涩。其辨证关键在于

A.辨疼痛性质

B.辨寒热虚实

C.辨病位深浅

D.辨标本缓急

答案：A

解析：胸痹辨证首辨疼痛性质，刺痛属血瘀，闷痛属气滞或痰浊，灼痛属热，冷痛属寒。本例刺痛、舌紫暗、脉涩为血瘀证，故关键在辨疼痛性质（A）。B为一般辨证原则，C病位在胸心，D为治疗时考虑，非辨证关键。

3.患者脘腹痞满，嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法应为

A.疏肝解郁，和胃消痞

B.清热化湿，和胃消痞

C.补气健脾，升清降浊

D.养阴益胃，调中消痞

答案：B

解析：痞满症见脘腹痞满、嘈杂、恶心、口苦、苔黄腻、脉滑数，属湿热阻胃证。治法当清热化湿，和胃消痞（B）。A为肝胃不和证治法，C为脾胃虚弱证，D为胃阴不足证，均不符。

4.患者眩晕，头重昏蒙，伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病位主要在

A.肝、脾

B.脾、肾

C.肝、肾

D.心、脾

答案：A

解析：眩晕痰浊中阻证由脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升所致。病位在脾（生痰之源）、肝（风痰上扰），故A正确。肾主髓海不足多为虚眩，心主血脉失调多为气血不足，非此证关键。

5.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干，舌红苔黄腻，脉滑数。若痰热郁久伤津，症见痰黄质黏难咯、口渴、舌红少津，治疗应首选

A.清金化痰汤

B.桑白皮汤

C.沙参麦冬汤

D.黛蛤散合黄芩泻白散

答案：A

解析：咳嗽痰热郁肺证，原方用清金化痰汤（清热化痰肃肺）。若痰热伤津，症见痰黏难咯、口渴、舌红少津，仍属痰热未清但阴津已伤，清金化痰汤（含瓜蒌、贝母、桔梗化痰，黄芩、栀子清热，知母、麦冬生津）可兼顾清热化痰与生津，故A正确。B桑白皮汤侧重清肺泻热，无生津；C为肺阴亏耗证主方；D用于肝火犯肺证。

二、多项选择题（每题2分，共20题）

1.肺胀的病理因素包括

A.痰浊

B.水饮

C.血瘀

D.气滞

E.虚火

答案：ABC

解析：肺胀基本病机为久病肺虚，痰瘀潴留，复感外邪，导致肺气胀满，不能敛降。病理因素以痰浊、水饮、血瘀为主（ABC）。气滞多为标象，虚火多见于肺肾阴虚证，但非主要病理因素。

2.胃痛肝胃郁热证的临床表现包括

A.胃脘灼痛

B.痛势急迫

C.烦躁易怒

D.口干口苦

E.泛酸嘈杂

答案：ABCDE

解析：肝胃郁热证因肝气郁结，日久化火，横逆犯胃，症见胃脘灼痛、痛势急迫（热灼气滞）、烦躁易怒（肝郁化火）、口干口苦（肝火上炎）、泛酸嘈杂（肝胃不和），故全选。

3.消渴的常见并发症有

A.雀目、内障

B.疮痈、疖肿

C.肺痨

D.水肿

E.中风

答案：ABCDE

解析：消渴日久，阴虚燥热，可并发：①肝阴不足，目失濡养→雀目、内障；②燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻→疮痈；③肺肾阴虚→肺痨；④脾肾两虚，水湿潴留→水肿；⑤血脉瘀滞，脑脉闭阻→中风。故全选。

4.虚劳的辨证要点包括

A.辨五脏气血阴阳亏虚

B.辨有无兼夹病证

C.辨病程长短

D.辨标本缓急

E.辨虚实夹杂

答案：AB

解析：虚劳以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机，辨证首辨五脏气血阴阳亏虚（A），次辨有无兼夹病证（如外感、痰湿、血瘀等，B）。病程长短（C）、标本缓急（D）、虚实夹杂（E）为一般辨证内容，非虚劳特有要点。

5.下列属于中风中经络临床表现的是

A.意识清楚

B.半身不遂

C.口眼歪斜

D.言语謇涩

E.二便失禁

答案：ABCD

解析：中经络无神志改变（意识清楚，A），以半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩为主（BCD）。二便失禁（E）为中脏腑（闭证或脱证）常见表现，故排除E。

三、案例分析题（每题10分，共5题）

（一）患者王某，男