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2025年病理科肿瘤病理学诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.在肿瘤病理学诊断中，下列哪种组织学特征最支持浸润性导管癌的诊断（）

A.细胞异型性不明显，排列呈腺样结构

B.细胞拥挤，形成实性巢片，无腺样结构

C.细胞核染色质呈粗块状，核仁明显，排列呈条索状

D.细胞体积较小，核染色质细腻，排列呈弥漫性

答案：B

解析：浸润性导管癌典型的组织学特征是细胞拥挤，形成实性巢片，缺乏明显的腺样结构。选项A描述的是良性乳腺腺上皮增生，选项C是髓样癌的特征，选项D则更符合小叶癌的形态学特点。因此，选项B最符合浸润性导管癌的诊断标准。

2.关于肿瘤的分子病理诊断，下列哪种检测方法最常用于检测EGFR突变（）

A.免疫组化（IHC）

B.荧光原位杂交（FISH）

C.PCR

D.液体活检

答案：C

解析：PCR（聚合酶链式反应）是目前检测EGFR突变最常用的方法，尤其是对于外显子19deletions和L858R突变。IHC主要用于蛋白表达水平的检测，FISH主要用于检测染色体数目和结构异常，液体活检虽然可以检测EGFR突变，但PCR在敏感性上更优于液体活检。

3.在淋巴瘤的病理诊断中，下列哪种免疫标志物组合最支持弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断（）

A.CD3+,CD20+,BCL2+

B.CD3,CD20+,CD5+

C.CD3,CD20+,BCL6+

D.CD3+,CD10+,MUM1+

答案：C

解析：弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的典型免疫标志物表达包括CD3,CD20+,BCL6+。CD3+是T细胞的标志物，CD5+通常见于慢性淋巴细胞白血病和小细胞淋巴瘤，CD10+和MUM1+则更多见于滤泡性淋巴瘤。

4.关于胃癌的病理诊断，下列哪种染色方法最常用于检测幽门螺杆菌感染（）

A.唾液酸化银染色

B.嗜银染色

C.免疫组化染色

D.WarthinStarry染色

答案：D

解析：WarthinStarry染色是一种特殊的银染色方法，专门用于检测幽门螺杆菌感染。唾液酸化银染色主要用于检测真菌，嗜银染色主要用于检测神经内分泌肿瘤，免疫组化染色虽然可以检测幽门螺杆菌，但WarthinStarry染色是更特异和经典的方法。

5.在神经内分泌肿瘤的病理诊断中，下列哪种免疫标志物最常用于支持神经内分泌分化的诊断（）

A.CK19

B.Syn

C.CD10

D.CD117

答案：B

解析：Syn（突触素）是神经内分泌肿瘤常用的标志物，尤其是在胰腺神经内分泌肿瘤和小细胞肺癌中表达较高。CK19是上皮性标志物，CD10是某些淋巴瘤和癌的标志物，CD117（CD34）则更多见于胃肠道间质瘤。

6.关于乳腺癌的病理分级，下列哪种指标不是常用的分级标准（）

A.细胞异型性

B.腺体结构数量

C.细胞核分裂象数量

D.淋巴结转移情况

答案：D

解析：乳腺癌的病理分级通常根据AJCC分级系统，主要依据细胞异型性、腺体结构数量和细胞核分裂象数量。淋巴结转移情况是乳腺癌的分期指标，而不是分级指标。

7.在软组织肿瘤的病理诊断中，下列哪种染色方法最常用于检测黑色素（）

A.HE染色

B.Masson三色染色

C.FontanaMasson染色

D.VanGieson染色

答案：C

解析：FontanaMasson染色是一种特殊的银染色方法，专门用于检测黑色素。HE染色是常规染色方法，Masson三色染色主要用于胶原纤维检测，VanGieson染色主要用于弹力纤维检测。

8.关于肺癌的病理诊断，下列哪种免疫标志物最常用于支持肺腺癌的诊断（）

A.TTF1

B.NapsinA

C.CK5/6

D.CD56

答案：B

解析：NapsinA是肺腺癌特有的标志物，尤其在腺泡状和乳头状亚型中表达较高。TTF1虽然也表达于肺腺癌，但更多见于肺泡细胞癌。CK5/6在鳞状细胞癌中表达较高，CD56在神经内分泌肿瘤中表达较高。

9.在甲状腺癌的病理诊断中，下列哪种免疫标志物最常用于支持甲状腺滤泡状癌的诊断（）

A.Tg

B.Thyroglobulin

C.CD56

D.CK19

答案：B

解析：Thyroglobulin（甲状腺球蛋白）是甲状腺滤泡状癌的特异性标志物。Tg是甲状腺球蛋白的缩写，与Thyroglobulin是同一个概念。CD56在髓样癌中表达较高，CK19在分化型甲状腺癌中表达较高。

10.关于骨肉瘤的病理诊断，下列哪种免疫标志物最常用于支持骨肉瘤的诊断（）

A.Vimentin

B.S100

C.ALK

D.CK

答案：A

解析：Vimenti