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2025年泌尿科医生常见泌尿系统疾病诊断试题答案及解析

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一、选择题

1.患者出现尿频、尿急、尿痛，伴耻骨上区压痛，尿常规示白细胞计数明显升高，最可能的诊断是（）

A.肾结石

B.尿道感染

C.膀胱炎

D.前列腺炎

答案：C

解析：尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征的典型表现，耻骨上区压痛提示泌尿系统感染可能累及膀胱。尿常规示白细胞计数明显升高，进一步支持泌尿系统感染诊断。膀胱炎最符合该患者的临床表现和实验室检查结果。肾结石通常伴有血尿和剧烈腰痛，尿道感染主要表现为尿道口红肿、分泌物增多，前列腺炎多见于男性，主要表现为会阴部疼痛和排尿困难。

2.患者因排尿困难就诊，查体发现阴茎根部可触及硬结，尿道口有分泌物，最可能的诊断是（）

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.尿道狭窄

D.腹股沟疝

答案：C

解析：排尿困难伴阴茎根部硬结和尿道口分泌物，提示尿道有病变。尿道狭窄可导致排尿困难，并可能引起尿道口红肿、分泌物增多。前列腺增生主要表现为进行性排尿困难，前列腺癌多表现为进行性血尿和体重下降，腹股沟疝主要表现为腹股沟区肿块。该患者的表现最符合尿道狭窄。

3.患者出现无痛性肉眼血尿，尿脱落细胞学检查发现恶性细胞，最需要进一步进行的检查是（）

A.B超检查

B.CT检查

C.膀胱镜检查

D.肾图检查

答案：C

解析：无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型症状，尿脱落细胞学检查发现恶性细胞进一步提示泌尿系统肿瘤可能。膀胱镜检查可以直接观察膀胱黏膜情况，发现肿瘤并取活检进行病理确诊，是诊断膀胱肿瘤的首选方法。B超检查可以初步发现膀胱占位性病变，CT检查可以了解肿瘤浸润范围和转移情况，肾图检查主要用于评估肾脏功能。

4.患者出现腰部疼痛伴血尿，B超检查发现肾脏集合系统占位性病变，最可能的诊断是（）

A.肾囊肿

B.肾血管平滑肌脂肪瘤

C.肾细胞癌

D.肾结核

答案：C

解析：腰部疼痛伴血尿是肾细胞癌的典型症状。B超检查发现肾脏集合系统占位性病变，进一步支持肾细胞癌的诊断。肾囊肿通常表现为腰部无痛性肿块，肾血管平滑肌脂肪瘤多见于女性，肾结核主要表现为腰部疼痛和脓尿。肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，好发于中老年男性。

5.患者出现反复尿路感染，尿培养示大肠杆菌，首选的治疗药物是（）

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.复方磺胺甲噁唑

D.庆大霉素

答案：C

解析：大肠杆菌是尿路感染最常见的病原体，对于大肠杆菌引起的尿路感染，首选的治疗药物是复方磺胺甲噁唑。头孢曲松和左氧氟沙星是广谱抗生素，庆大霉素主要用于革兰氏阴性杆菌感染。复方磺胺甲噁唑对大肠杆菌具有较好的抗菌活性，且在尿中浓度高，是治疗大肠杆菌尿路感染的首选药物。

6.患者出现进行性排尿困难，尿流变细，最可能的诊断是（）

A.前列腺炎

B.前列腺增生

C.尿道狭窄

D.膀胱颈挛缩

答案：B

解析：进行性排尿困难是前列腺增生的典型症状，随着年龄增长，前列腺增生会导致尿道受压，引起尿流变细、排尿费力。前列腺炎主要表现为会阴部疼痛和排尿刺激症状，尿道狭窄主要表现为排尿困难伴尿线变细，膀胱颈挛缩多见于女性，表现为尿频、尿急和排尿困难。该患者的表现最符合前列腺增生。

7.患者出现排尿突然中断，伴腰部剧痛，最可能的诊断是（）

A.膀胱结石

B.肾结石

C.前列腺增生

D.尿道结石

答案：B

解析：排尿突然中断伴腰部剧痛是肾结石嵌顿在输尿管膀胱连接处引起的典型症状。肾结石下移至输尿管膀胱连接处时，会阻塞尿道，引起排尿中断和剧烈疼痛。膀胱结石主要表现为排尿中断、尿频和尿急，前列腺增生主要表现为进行性排尿困难，尿道结石主要表现为排尿困难伴尿道口流血。该患者的表现最符合肾结石。

8.患者出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、寒战，尿常规示脓尿，最可能的诊断是（）

A.肾结石

B.膀胱炎

C.肾盂肾炎

D.尿道炎

答案：C

解析：尿频、尿急、尿痛伴发热、寒战是泌尿系统感染的典型症状，尿常规示脓尿进一步支持泌尿系统感染诊断。肾盂肾炎是上尿路感染，主要表现为发热、腰痛和脓尿，膀胱炎主要表现为膀胱刺激征，尿道炎主要表现为尿道口红肿和分泌物增多。该患者的表现最符合肾盂肾炎。

9.患者出现排尿困难，伴会阴部疼痛，查体发现前列腺肿大，最可能的诊断是（）

A.前列腺炎

B.前列腺增生

C.前列腺癌

D.尿道狭窄

答案：B

解析：排尿困难伴会阴部疼痛，查体发现前列腺肿大，最可能的诊断是前列腺增生。前列腺增生是中老年男性的常见病，主要表现为进行性排尿困难，并可能引起会阴部疼痛。前列腺炎主要表现为会阴部疼痛和排尿刺激症状，前列腺癌多表现为进行性血尿和体重下降，尿道狭窄主要