2025年肺结核的试题及答案.docxVIP

2025年肺结核的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.关于结核分枝杆菌的生物学特性，下列描述错误的是：

A.属于分枝杆菌属，革兰染色阳性

B.抗酸染色呈红色（抗酸阳性）

C.专性需氧，生长缓慢（增殖一代约18-24小时）

D.对紫外线敏感，阳光下暴晒2小时可被灭活

答案：A（结核分枝杆菌革兰染色不易着色，需抗酸染色鉴定）

2.2023年WHO全球结核病报告显示，以下哪项是我国结核病防控的核心挑战？

A.儿童结核发病率显著上升

B.耐多药结核（MDR-TB）患者治疗成功率不足50%

C.潜伏结核感染（LTBI）人群规模庞大（约3.5亿）

D.结核病与流感共感染率超过20%

答案：C（我国LTBI人群约占总人口25%，是活动性结核的主要潜在来源）

3.以下哪种情况最符合肺结核的典型临床表现？

A.低热（37.3-38℃）、盗汗、咳嗽2周以上，痰中带血

B.高热（＞39℃）、胸痛、咳铁锈色痰

C.突发性呼吸困难、咯血、双肺湿啰音

D.鼻塞、咽痛、咳白色泡沫痰，病程＜1周

答案：A（肺结核典型症状为慢性咳嗽、低热、盗汗，痰血常见于进展期）

4.关于结核菌素皮肤试验（TST），以下描述正确的是：

A.阳性结果可确诊活动性结核

B.硬结直径＜5mm为阴性，提示未感染结核

C.免疫功能低下者（如HIV感染者）可能出现假阴性

D.卡介苗（BCG）接种史不会影响TST结果

答案：C（免疫抑制状态可导致TST假阴性，是其主要局限性）

5.2025年新版《肺结核诊疗指南》推荐的初治涂阳肺结核标准化疗方案为：

A.2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月强化期，后4个月异烟肼、利福平）

B.4HRZE/6HR（强化期4个月，巩固期6个月）

C.2HRE/4HR（无吡嗪酰胺）

D.3HRZE/6HRE（强化期3个月，巩固期6个月）

答案：A（目前仍以2个月强化期+4个月巩固期的标准方案为主，适用于无耐药高危因素的患者）

6.患者痰涂片抗酸染色阳性，但XpertMTB/RIF检测提示利福平耐药，应首先考虑：

A.非结核分枝杆菌感染

B.耐多药结核（MDR-TB）

C.结核分枝杆菌L型变异

D.标本污染

答案：B（利福平耐药是MDR-TB的核心指标，需进一步检测异烟肼耐药情况确认）

7.关于肺结核的影像学特征，以下哪项最具特异性？

A.双肺多发斑片状阴影

B.上叶尖后段/下叶背段的浸润影、空洞

C.肺门淋巴结肿大伴钙化

D.胸腔积液伴胸膜增厚

答案：B（结核好发于肺尖、上叶后段及下叶背段，空洞形成是典型表现）

8.潜伏结核感染（LTBI）的定义是：

A.结核菌素试验阳性，但无任何症状和影像学异常

B.结核分枝杆菌感染后，未发展为活动性结核，无传染性

C.痰培养阳性但涂片阴性，影像学无明显病灶

D.与活动性结核患者密切接触后1个月内出现TST阳性

答案：B（LTBI指感染结核分枝杆菌但无活动性病灶，无临床症状，无传染性）

9.以下哪种抗结核药物最易引起视神经炎？

A.异烟肼（INH）

B.利福平（RFP）

C.乙胺丁醇（EMB）

D.吡嗪酰胺（PZA）

答案：C（乙胺丁醇的主要不良反应为球后视神经炎，表现为视力下降、视野缺损）

10.肺结核患者大咯血（24小时咯血量＞500ml）的首要处理措施是：

A.立即静脉注射垂体后叶素

B.保持气道通畅，防止窒息

C.紧急支气管动脉栓塞术

D.输注红细胞纠正贫血

答案：B（大咯血致死的主要原因是窒息，需首先确保气道通畅，如患侧卧位、吸引器清除血块）

11.关于卡介苗（BCG）的描述，错误的是：

A.对儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核有较好保护作用

B.可降低成人肺结核发病率50%以上

C.属于减毒活疫苗，需冷链保存

D.接种后局部可出现红肿、化脓，属正常反应

答案：B（BCG对成人肺结核的保护效果有限，约为0-80%，且存在地区差异）

12.某HIV感染者合并肺结核，其抗结核治疗与抗HIV治疗的时机选择应为：

A.先抗结核治疗2-4周，再启动抗HIV治疗

B.同时启动抗结核与抗HIV治疗

C.先抗HIV治疗至CD4+T细胞＞200/μl，再抗结核

D.仅抗结核治疗，避免药物相互作用

答案：A（HIV合并结核时，需优先抗结核治疗2-4周，待病情稳定后启动抗HIV，以减少