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急诊急救试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.成年患者发生心脏骤停，现场无除颤仪时，基础生命支持（BLS）的正确顺序是：

A.开放气道→人工呼吸→胸外按压

B.胸外按压→开放气道→人工呼吸

C.人工呼吸→胸外按压→开放气道

D.开放气道→胸外按压→人工呼吸

答案：B

解析：根据2023年国际复苏联络委员会（ILCOR）指南，成人心脏骤停的BLS流程为C（胸外按压）→A（开放气道）→B（人工呼吸），强调尽早开始胸外按压以维持循环。

2.对意识清醒的低血糖患者（血糖＜3.9mmol/L），最快速有效的处理是：

A.静脉注射50%葡萄糖40ml

B.口服15g葡萄糖（如3-4块方糖）

C.皮下注射胰高血糖素1mg

D.静脉滴注10%葡萄糖500ml

答案：B

解析：意识清醒者首选口服快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），15g葡萄糖可快速提升血糖；静脉注射适用于意识障碍者，胰高血糖素用于无法静脉给药且无口服条件时。

3.张力性气胸患者急救的关键措施是：

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.静脉输注抗生素

D.应用镇痛药物

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔内压力进行性增高，可导致纵隔移位、循环衰竭，需立即穿刺排气（可用粗针头在锁骨中线第2肋间刺入），缓解压迫。

4.患者因误服有机磷农药急诊，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要处理是：

A.静脉注射阿托品

B.应用解磷定

C.彻底洗胃

D.保持呼吸道通畅

答案：C

解析：有机磷中毒急救原则为“终止接触毒物→清除未吸收毒物→应用解毒剂→对症支持”。洗胃是清除胃内未吸收毒物的关键，需在中毒后6小时内尽早进行（特殊情况可延长）。

5.创伤现场急救中，对动脉出血（如股动脉破裂）的首选止血方法是：

A.加压包扎止血法

B.指压止血法

C.止血带止血法

D.填塞止血法

答案：C

解析：动脉出血压力高、速度快，加压包扎难以控制时需使用止血带。止血带应扎在近心端（距伤口5-10cm），记录时间（每1小时放松1-2分钟），避免组织坏死。

6.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时内最有效的治疗是：

A.静脉注射硝酸甘油

B.口服阿司匹林300mg

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注尿激酶溶栓

答案：C

解析：STEMI的黄金治疗时间为发病12小时内（最佳2小时），急诊PCI（直接支架置入）可更快、更彻底地开通梗死相关动脉，优于溶栓治疗（尤其适用于有溶栓禁忌或发病3小时内无法及时溶栓的患者）。

7.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，应立即：

A.胸外按压30次后除颤

B.先除颤1次，再继续CPR

C.静脉注射肾上腺素1mg

D.开放气道并给予2次人工呼吸

答案：B

解析：室颤/无脉性室速时，早期除颤是关键。指南推荐“电击→CPR”模式：立即给予1次除颤，随后继续CPR（30:2），2分钟后复查心律，必要时再次除颤。

8.中暑高热（核心温度＞40℃）患者的降温目标是：

A.30分钟内降至38.5℃以下

B.2小时内降至37.5℃以下

C.1小时内降至39℃以下

D.4小时内降至36℃以下

答案：A

解析：中暑高热需快速降温（黄金时间30分钟），目标为核心温度降至38.5℃以下，以避免多器官功能损伤。常用方法包括冰盐水灌胃/直肠、体表冰敷、血管内降温等。

9.骨盆骨折患者出现休克，最可能的原因是：

A.腹腔脏器破裂

B.尿道损伤出血

C.盆腔血管丛出血

D.腹膜后血肿

答案：C

解析：骨盆骨折常合并盆腔动静脉丛损伤，出血量可达2000-4000ml，是导致休克的主要原因。腹膜后血肿（D）为结果而非原因，腹腔脏器破裂（A）需结合腹部体征鉴别。

10.癫痫持续状态（SE）的定义是：

A.单次癫痫发作持续＞5分钟

B.2次发作间意识未恢复又再次发作

C.单次发作＞30分钟或反复发作＞30分钟

D.以上均是

答案：D

解析：SE必威体育精装版定义为“癫痫发作持续5分钟以上，或2次发作间意识未完全恢复又再次发作，总时间＞5分钟”（2015年ILAE标准），强调5分钟为干预阈值。

11.气管异物梗阻（海姆立克急救法）适用于：

A.意识清醒的完全性气道梗阻

B.意识不清的完全性气道梗阻

C.不完全性气道梗阻（能咳嗽）

D.所有气道梗阻患者

答案：A

解析：海姆立克法用于意识清醒的完全性梗阻（无法说话、咳嗽、呼吸）；不完全梗阻（能有效咳嗽）应鼓励自主咳嗽；意识不清者需转为仰卧位行胸部冲击。

12.毒蛇咬伤后，错误的现场处理是：

A.立即用清水冲洗伤口

B.近心端结扎（每20分钟放松1分钟）

C.挤压伤口