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急诊科出科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛40分钟，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率102次/分，律齐。首选的紧急处理措施是：

A.立即静脉注射硝酸甘油

B.嚼服阿司匹林300mg

C.行床旁心电图检查

D.建立静脉通道并补液

2.关于过敏性休克的临床表现，错误的是：

A.皮肤黏膜表现为瘙痒、荨麻疹

B.呼吸系统症状多晚于循环系统症状出现

C.可出现意识丧失、大小便失禁

D.早期血压可正常或升高，随后迅速下降

3.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：

A.30:2（单人和双人）

B.15:2（单人），30:2（双人）

C.30:2（单人），15:2（双人）

D.连续按压不中断，仅在除颤时暂停

4.患者女性，28岁，误服敌敌畏约100ml，1小时后送医，意识模糊，瞳孔针尖样，口周有分泌物，呼吸22次/分，双肺可闻及湿啰音。首要的抢救措施是：

A.立即清水洗胃

B.静脉注射阿托品

C.气管插管机械通气

D.应用解磷定

5.张力性气胸的典型体征是：

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.颈静脉怒张、血压下降

D.胸壁可见吮吸性伤口

6.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的主要机制是：

A.肺泡毛细血管破裂

B.肺泡内血浆渗出

C.支气管黏膜充血水肿

D.肺小动脉痉挛

7.关于中暑的分型，错误的是：

A.热痉挛以肌肉痉挛为主要表现

B.热衰竭以循环衰竭为主要特征

C.热射病核心体温常＞40℃

D.热射病多见于老年人，无剧烈运动史

8.患者男性，35岁，车祸后右大腿开放性骨折，伤口活动性出血，血压70/40mmHg，心率130次/分。现场急救应首先：

A.固定骨折部位

B.应用止血带止血

C.快速静脉补液

D.伤口加压包扎

9.诊断室性心动过速最可靠的心电图特征是：

A.心率150-250次/分

B.QRS波群宽大畸形

C.房室分离或室性融合波

D.T波与QRS波群主波方向相反

10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：

A.静脉滴注胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

11.关于脑出血与脑梗死的鉴别，错误的是：

A.脑出血多在活动中起病，脑梗死多在静息时起病

B.脑出血患者血压常明显升高，脑梗死早期血压多正常

C.脑出血CT表现为低密度灶，脑梗死为高密度灶

D.脑出血脑膜刺激征更常见

12.患者女性，50岁，突发呼吸困难2小时，伴端坐呼吸、烦躁不安，双肺满布哮鸣音及湿啰音，既往有高血压病史10年。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.急性肺栓塞

C.急性左心衰竭

D.自发性气胸

13.应用胺碘酮治疗室颤/无脉性室速时，首次剂量为：

A.150mg静脉注射

B.300mg静脉注射

C.5mg/kg静脉滴注

D.1mg/min持续静脉滴注

14.创伤患者的初级评估（ABCDE）中，“D”代表：

A.暴露与环境控制（Exposure）

B.残疾评估（Disability）

C.循环（Circulation）

D.呼吸（Breathing）

15.关于急性上消化道出血的处理，错误的是：

A.立即查血常规、凝血功能、肝肾功能

B.出血期间禁食，必要时胃肠减压

C.静脉应用质子泵抑制剂（PPI）

D.收缩压＜90mmHg时，应快速输注全血

16.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴意识模糊2天”入院。动脉血气分析：pH7.25，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒失代偿

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

17.心脏骤停最常见的初始心律是：

A.心室颤动（室颤）

B.无脉性电活动（PEA）

C.心室停搏

D.室性心动过速（室速）

18.患者女性，25岁，服用过量苯二氮?类药物后昏迷，呼吸10次/分，双侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝。首选的解毒药物是：

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.阿托品

D.亚甲蓝