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主管护师基础知识考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段弓背向上抬高（透壁性心肌缺血）结合cTnI显著升高（心肌细胞坏死标志物）是急性心肌梗死的典型表现。V1-V4导联对应前壁，故为急性前壁心肌梗死。稳定型心绞痛无ST段抬高及cTnI升高；急性心包炎多为ST段凹面向上抬高；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，无心电图动态演变。

2.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液治疗，正确的顺序是：

A.先补胶体液，后补晶体液

B.先补生理盐水，后补5%葡萄糖液

C.先补高渗盐水，后补等渗盐水

D.先补碳酸氢钠，后补生理盐水

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水（平均失水量约100ml/kg），初始补液首选生理盐水（等渗）以快速扩容，当血糖降至13.9mmol/L左右时，需换用5%葡萄糖液（防止低血糖及脑水肿）。胶体液用于低血容量性休克但无明确指征时；高渗盐水可能加重高渗状态；碳酸氢钠仅在pH＜7.1时少量使用，非首选。

3.患者女性，42岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后6小时诉呼吸困难、颈部肿胀。首要处理措施是：

A.立即气管插管

B.静脉注射地塞米松

C.拆除缝线，清除血肿

D.面罩高流量吸氧

答案：C

解析：甲状腺术后6小时出现呼吸困难、颈部肿胀，最可能原因为切口内出血形成血肿压迫气管。此时需立即拆除缝线、清除血肿以解除气道梗阻，否则可迅速进展为窒息。其他措施（如气管插管）需在血肿清除后或无效时实施。

4.新生儿Apgar评分的5项指标不包括：

A.心率

B.肌张力

C.皮肤颜色

D.胎龄

答案：D

解析：Apgar评分评估新生儿出生后1分钟和5分钟的状态，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。胎龄是评估早产儿的指标，不纳入Apgar评分。

5.关于压疮（压力性损伤）的分期，属于“不可分期”的是：

A.局部皮肤完整，呈指压不变白的红斑

B.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露

C.全层皮肤和组织缺失，基底部被腐痂或焦痂覆盖

D.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色，无腐肉

答案：C

解析：2016年NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）更新分期标准：不可分期指全层皮肤和组织缺失，创面基底部被腐痂（黄色、棕褐色或黑色）或焦痂（黑色）完全覆盖，无法判断损伤深度；A为1期，B为3期，D为2期。

6.患者男性，78岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.单纯呼吸性酸中毒

答案：B

解析：pH＜7.35为酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒（CO?潴留）。HCO??＞26mmol/L（代偿上限）提示存在代谢性碱中毒（可能因利尿剂使用、机械通气过度排CO?等导致）。慢性呼吸性酸中毒时，HCO??代偿公式为ΔHCO??=0.35×ΔPaCO?±5.58，本例ΔPaCO?=75-40=35，预计HCO??=24+0.35×35=36.25±5.58（30.67-41.83），实际HCO??32mmol/L在此范围内，但pH=7.28（未达代偿后pH下限7.35），结合临床COPD急性加重期可能合并利尿剂使用导致低钾低氯性碱中毒，故为呼酸合并代碱。

7.关于新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）的复温原则，正确的是：

A.快速复温，1小时内体温升至正常

B.肛温＞30℃者，置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃

C.肛温＜30℃者，立即放入34℃暖箱

D.复温时只需监测肛温，无需监测腋温

答案：B

解析：复温需缓慢，避免引起肺出血。肛温＞30℃者（轻中度），置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，6-12小时恢复正常；肛温＜30℃者（重度），先置于比肛温高1-2℃的暖箱（如28℃），每小时提高箱温0.5-1℃，12-24小时恢复正常。需同时监测肛温、腋