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2025护师考试题与答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是

A.给予吗啡镇痛

B.建立静脉通道

C.持续心电监护

D.准备急诊PCI

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首要措施是持续心电监护，监测心律失常（如室颤），这是急性期最常见的死亡原因。吗啡镇痛（A）可缓解疼痛和焦虑，但需在确认无禁忌后使用；建立静脉通道（B）是基础操作，但非首要；急诊PCI（D）是再灌注治疗的关键，但需在评估后由医生决定，护理配合需在监护基础上进行。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。

3.患者女，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行抗甲状腺药物（ATD）治疗2周后，出现发热、咽痛。最可能的并发症是

A.粒细胞缺乏症

B.药物性皮疹

C.肝功能损害

D.甲状腺危象

答案：A

解析：ATD（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后2-3个月内，但部分患者可在2周左右出现，表现为发热、咽痛、乏力等感染症状。药物性皮疹（B）以皮肤瘙痒、红斑为主；肝功能损害（C）多表现为转氨酶升高、黄疸；甲状腺危象（D）以高热、心动过速、烦躁等为特征，与题干症状不符。

4.某术后患者留置导尿管3天，尿常规显示白细胞（+++），亚硝酸盐阳性。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.导尿管相关尿路感染（CAUTI）

C.急性肾盂肾炎

D.膀胱炎

答案：B

解析：留置导尿管＞2天，尿常规白细胞增多、亚硝酸盐阳性（提示革兰阴性菌感染），符合CAUTI诊断标准。急性肾小球肾炎（A）以血尿、蛋白尿、水肿为特征；急性肾盂肾炎（C）有腰痛、发热；膀胱炎（D）以尿频、尿急、尿痛为主，但需结合导尿史判断。

5.患者男，35岁，因“开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血。现场急救时，止血的首选方法是

A.加压包扎止血法

B.止血带止血法

C.指压止血法

D.填塞止血法

答案：A

解析：开放性伤口活动性出血时，首选加压包扎止血法（直接压迫伤口，利用敷料吸收血液并施加压力），操作简便且能有效控制大多数出血。止血带止血法（B）适用于四肢大动脉出血且加压包扎无效时，需记录时间并每1小时放松1-2分钟；指压止血法（C）为临时急救，需定位动脉走行；填塞止血法（D）用于深而窄的伤口（如鼻腔、口腔）。

6.患者女，28岁，妊娠32周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。此时应首选的降压药物是

A.拉贝洛尔

B.硝苯地平

C.硫酸镁

D.肼屈嗪

答案：A

解析：妊娠期高血压降压治疗首选拉贝洛尔（β受体阻滞剂，对胎儿影响小）；硝苯地平（B）为钙通道阻滞剂，可用于次选；硫酸镁（C）是预防子痫的关键药物，非降压药；肼屈嗪（D）因可能引起胎儿低血压，目前较少首选。

7.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者注射胰岛素时，错误的是

A.腹部注射时，避开脐周5cm

B.注射后等待15分钟再进餐

C.轮换注射部位，间隔2cm以上

D.预混胰岛素需摇匀后注射

答案：B

解析：速效胰岛素（如门冬胰岛素）需在餐前5-10分钟注射，注射后立即进餐；常规胰岛素（短效）需餐前30分钟注射。等待15分钟（B）可能导致低血糖。其他选项均正确：腹部脐周5cm内血管神经丰富（A）；轮换部位避免皮下硬结（C）；预混胰岛素含短效和中效成分，需摇匀（D）。

8.患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析：pH7.28，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，HCO3?30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒失代偿

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案：A

解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3?升高（代偿性），但pH未恢复正常（7.35-