肿瘤的认识及护理.pptVIP

肿瘤的认识及护理第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日肺肿瘤定义：发生于肺脏的肿瘤病类疾病。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日肺肿瘤是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺肿瘤起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺肿瘤。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺肿瘤的发病率和病死率均迅速上升，死于肿瘤病的男性病人中肺肿瘤已居首位。40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺肿瘤病例为数不多。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日病情概述肺肿瘤一般指肺实质部的肿瘤症，通常不包含其他肺肿瘤CT图肋膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类肿瘤、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺肿瘤，是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。肺肿瘤目前是全世界肿瘤症死因的第一名。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日肺肿瘤起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位肿瘤肿瘤肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。肿瘤瘤生长速度和转移扩散的情况，与肿瘤瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。肺肿瘤的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生肿瘤肿。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日肺肿瘤分类基本类型临床类型第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日基本类型小细胞肺肿瘤是肺肿瘤的一个未分化肿瘤分型，在肺肿瘤中所占的比例约20~25%，小细胞肺肿瘤分为局限期和广泛期，大多数小细胞肺肿瘤诊断时已为广泛期，局限期最多占1/3。临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类肿瘤综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺肿瘤的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺肿瘤成功的关键第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日非小细胞肺肿瘤约80%的肺肿瘤患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺肿瘤的治疗方案是截然不同的。小细胞肺肿瘤患者主要用化学疗法治疗，外科治疗对这种类型肺肿瘤患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺肿瘤患者第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日临床类型1.鳞形细胞肿瘤(又称鳞肿瘤)：最常见2.未分化肿瘤3.腺肿瘤4.肺泡细胞肿瘤第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日病因分析(一)吸烟(二)大气污染(三)职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致肿瘤性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺肿瘤主要是鳞肿瘤和未分化小细胞肿瘤。(四)肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等(五)人体内在因素：如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日症状判断早期症状肺肿瘤晚期症状第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日早期症状1.咳嗽2.低热3.胸部胀痛4.痰血第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日肺肿瘤晚期症状1.面、颈部水肿2.声嘶是最常见症状3.气促第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日体征1、局限性哮鸣音多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。2、声音嘶哑3、上腔静脉综合症肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。4、Horner’s综合征肺尖肿瘤压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。5、肩臂疼痛肺尖肿瘤压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日6、膈神经麻痹膈神经受侵时出现气急胸闷。7、吞咽困难8、心包受侵9、胸膜转移可见胸痛