基孔肯雅热的诊断与治疗.pptxVIP

基孔肯雅热的诊断与治疗演讲人：医学生文献学习

概述01

一、疾病基本定义?定义：基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引起的病毒性传染病主要传播方式为伊蚊叮咬典型临床表现发热关节痛/关节炎皮疹

二、核心传播要素?传染源与宿主?主要传染源：患者、隐性感染者?病毒宿主：非人灵长类动物?传播途径?主要传播途径：媒介伊蚊叮咬?特殊传播情况：?孕妇围产期后期感染，可通过母婴传播导致新生儿感染?无经母乳传播的证据

二、核心传播要素?人群易感性?普遍易感?感染后可获得持久免疫力

三、地理分布情况?全球主要流行区域?与媒介伊蚊分布一致，涵盖：?非洲次撒哈拉地区?东南亚地区?印度洋沿岸及岛屿?西太平洋地区的热带、亚热带区域（呈地方性流行）中南美洲流行情况?2013年病毒输入?已建立本地传播循环，引发大范围流行

三、地理分布情况?中国相关情况?上世纪80年代：?云南、海南等地：在患者、媒介生物、蝙蝠中检测到疑似CHIKV?人群及哺乳动物血清中检测到相关抗体?2008年：发现首例输入性病例?后续疫情：广东、浙江、云南等地曾因输入病例引发本地传播疫情，但尚未建立稳定自然传播链

四、关键防控信息?核心预防措施：避免昆虫叮咬?诊断支持渠道：?获得认证的临床实验室?卫生部门

流行病学02

一、传染性病原体病毒属性：基孔肯雅病毒为单链RNA病毒，隶属于甲病毒科。

二、传播主要传播途径：通过受感染的伊蚊叮咬传播，主要媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。?感染链：蚊子以处于病毒血症的非人类或人类灵长类动物为食而被感染，这两种动物可能是病毒主要扩增库人类通常在发病前不久和发病前2-6天出现病毒血症。?限制：不会通过人与人之间的咳嗽、打喷嚏或触摸传播。

二、传播特殊情况传播?产时传播：孕妇在分娩时被感染，婴儿可能在出生时被感染。?血源性传播：存在可能性，如卫生保健工作者被针刺伤感染、捐献血液制品中发现病毒、实验室人员经皮穿刺和气溶胶暴露感染等情况，但输血相关病例尚未发现。?母胎传播：怀孕期间有记录，围产期风险最大，因孕妇分娩时出现病毒血症虽在1名感染者母乳中发现病毒RNA，但母乳喂养婴儿未受感染；精液中发现病毒RNA，尚无性别传播证据。?无相关传播案例：迄今无婴儿通过母乳喂养感染的报告，无输血相关感染病例，无性传播证据。

三、流行病学特征流行区域：热带和亚热带地区，在非洲、美洲、亚洲、欧洲以及印度洋和太平洋的岛屿均有暴发。美洲情况：2013年底加勒比海岛屿报告首例本地获得性病例截至2017年底，美洲报告超260万例疑似病例此后在多地造成零星病例和周期性暴发。?风险人群：基孔肯雅热持续流行地区的旅行者风险最大成人和儿童都可能感染并出现症状。

三、流行病学特征流行季节与诱因?多数地区：热带雨季流行，旱季减弱。?非洲：干旱时期之后发生，因人类栖息地附近开放水域容器成为病媒滋生地。?感染时间与病媒习性：感染风险主要在白天，因主要病媒埃及伊蚊白天积极叮咬其在住宅附近室内或室外叮咬，将卵产在水桶、花盆等盛水家庭容器中。

临床表现03

临床表现无症状感染：大约3%-28%的基孔肯雅热病毒感染者会保持无症状。?潜伏期：对于出现症状性疾病的患者，潜伏期通常为3-7天，范围在1-12天。?

临床表现常见症状：?突然发作高热，体温通常超过102°F（39°C），发烧一般持续≤1周，且可能是双相的。?关节痛，通常很严重，可能使人衰弱，多累及多个关节，常为双侧和对称的，最常见于手和脚，也可累及更近端的关节。?其他症状包括结膜炎、头痛、肌痛、恶心、呕吐或皮疹。其中，皮疹通常为斑丘疹，在发热后出现，累及躯干和四肢，也可能包括手掌、脚底和面部。

临床表现异常实验室检查结果：可能出现肌酐和肝功能检查升高、淋巴细胞减少以及血小板减少的情况。?并发症：?罕见但严重的并发症有肝炎、心肌炎、神经系统疾病（如颅神经麻痹、吉兰-巴利综合征、脑膜脑炎、脊髓炎）、眼部疾病（如葡萄膜炎、视网膜炎）、急性肾病和严重的大疱性皮肤病变。?更易出现严重疾病的高风险群体包括：产时暴露的新生儿、年龄＞65岁的成人以及患有基础疾病（如糖尿病、心脏病、高血压）的人。

临床表现病程与预后：?急性症状通常在7-10天内消退。?部分患者在急性疾病后的几个月内会出现风湿病症状复发，如多关节痛、多关节炎、腱鞘炎、雷诺综合征等。?研究显示，患病后数月或数年内，存在持续性关节疼痛和长期疲劳的患者比例差异较大，在5%到80%之间。?与感染相关的死亡较少见，多见于老年人和有合并症的人。

临床表现妊娠期表现：?怀孕者的症状和结果与其他人相似，怀孕期间的大多数感染不会导致病毒传播给胎儿。但产时传播可能导致新生儿并发症，包括出血症状、心肌疾病和神经系