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住院患者发生跌倒、坠床的应急预案和处理流程

一、应急预案

（一）预防措施

1.入院评估

患者入院时，责任护士需全面评估其跌倒、坠床的风险。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、视力和听力情况、是否存在肢体障碍、是否使用影响意识或平衡的药物（如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等）。使用专门的跌倒、坠床风险评估量表（如Morse跌倒评估量表）进行量化评估，根据评估结果确定患者的风险等级，并在护理记录中详细记录。

对于高风险患者，需在床头悬挂明显的防跌倒、坠床警示标识，告知患者及家属存在的风险及预防措施，取得他们的配合。同时，将高风险患者信息告知医生，以便医生在治疗过程中关注相关风险。

2.环境管理

保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍、杂物，避免患者滑倒。在卫生间、走廊等易滑倒的地方铺设防滑垫，并设置明显的防滑警示标识。病房内的家具摆放应合理，保持通道畅通，避免障碍物阻挡患者行走。

病床高度应合适，一般以患者坐在床边双脚能平放在地面为宜。床两侧应安装可活动的防护栏，对于高风险患者，在其卧床时应拉好防护栏，防止坠床。卫生间应安装扶手，方便患者起身和站立。

3.健康教育

责任护士应向患者及家属进行全面的健康教育，包括跌倒、坠床的危害、预防方法等。告知患者起床时应遵循“三部曲”，即先在床上躺30秒，再坐起30秒，然后站立30秒，无头晕等不适症状后再行走，避免突然改变体位导致体位性低血压而跌倒。

指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等。对于使用轮椅的患者，教会其正确的上下轮椅方法，确保轮椅的刹车功能良好。告知患者及家属在患者活动时应有人陪伴，尤其是在夜间起床、去卫生间等情况下。

4.护理措施

加强对患者的巡视，尤其是对高风险患者，至少每30分钟巡视一次。观察患者的病情变化、活动情况及精神状态，及时发现潜在的跌倒、坠床危险因素。

对于意识不清、躁动不安的患者，应采取适当的约束措施，但需严格遵循约束的操作规程，确保患者的安全和舒适。同时，定期评估约束的必要性，及时解除不必要的约束。

合理安排护理操作时间，避免在患者进食、休息等时间进行过多的打扰，以保证患者有充足的休息和睡眠，减少因疲劳导致的跌倒风险。

（二）应急处理

1.发现患者跌倒、坠床后

护士在发现患者跌倒或坠床后，应立即赶到现场，同时呼叫其他医护人员协助。首先评估患者的意识状态、生命体征（如呼吸、心率、血压等）、有无外伤（如擦伤、骨折、出血等）及受伤部位。如果患者意识丧失、呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏，并按照心肺复苏的流程进行操作，同时呼叫医生和麻醉科等相关科室人员支援。

2.伤情处理

如果患者有明显的外伤出血，应立即采取压迫止血等措施，使用干净的纱布或毛巾按压伤口，必要时使用止血带，但需记录止血带使用的时间。对于骨折患者，应尽量避免移动患者，以免加重损伤。在医生未到达前，可就地取材，使用木板、树枝等进行简单的固定。

对于有头部受伤的患者，应密切观察其意识、瞳孔、生命体征的变化，有无头痛、呕吐等症状，警惕颅内出血的可能。如果患者出现恶心、呕吐，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3.通知医生

在评估患者伤情的同时，护士应立即通知医生。向医生详细报告患者跌倒、坠床的经过、目前的伤情及已采取的处理措施。医生到达后，根据患者的具体情况进行进一步的检查和诊断，如进行X线、CT等影像学检查，以明确是否存在骨折、内脏损伤等情况。

4.转运与进一步治疗

根据患者的病情，决定是否需要转运至相关科室进行进一步的检查和治疗。如果患者需要转运，应确保转运过程中的安全，有医护人员陪同，携带必要的抢救设备和药品。在转运过程中，密切观察患者的病情变化，及时处理突发情况。

对于病情较轻的患者，可在病房内进行进一步的观察和治疗。护士应遵医嘱给予相应的治疗措施，如伤口换药、止痛、抗感染等，并密切观察患者的病情恢复情况。

5.心理护理

患者发生跌倒、坠床后，往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪。护士应及时给予心理安慰，向患者及家属解释跌倒、坠床的原因和处理措施，告知他们积极配合治疗和护理，病情会逐渐好转。鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听他们的诉求，增强患者战胜疾病的信心。

（三）后续处理

1.报告与记录

护士应在患者发生跌倒、坠床后的第一时间向护士长报告，护士长根据情况向护理部报告。同时，护士应详细记录患者跌倒、坠床的经过、时间、地点、伤情、处理措施及患者的病情变化等信息，记录应准确、及时、完整。

2.原因分析

科室应组织医护人员对患者跌倒、坠床事件进行原因分析，从患者自身因素（如病情、身体状况等）、环境因素（如地面湿滑、设施不完善等）、护理因素（如巡视不到位、健康教育不充分等）等方面进行全面分析，找出导致事件发生的主要原因和潜在的危险因素。

3.整改