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感染性休克病人抢救应急演练脚本

场景一：病情发现

时间：上午10点

地点：内科病房3床

人物：责任护士小李、患者张先生

病房内，责任护士小李像往常一样进行查房工作。她来到3床，患者张先生是一位65岁的男性，因肺部感染入院治疗。小李轻声询问：“张先生，今天感觉怎么样？”张先生有气无力地回答：“护士，我觉得浑身发冷，头晕得厉害。”

小李立刻警觉起来，她仔细观察患者的情况，发现张先生面色苍白，皮肤湿冷。她迅速为患者测量生命体征，血压80/50mmHg，心率120次/分，体温39.5℃。小李意识到情况不妙，初步判断患者可能出现了感染性休克，她立即通过对讲机呼叫医生：“医生，3床张先生目前血压低，心率快，有感染性休克的迹象，需要紧急处理。”

场景二：启动应急响应

时间：上午10分05秒

地点：内科病房医生办公室、3床病房

人物：值班医生王医生、责任护士小李、护士长赵老师

值班医生王医生正在办公室查看病历，听到对讲机传来的消息，他立刻放下手中的笔，快速赶往3床病房。与此同时，护士长赵老师也得知了情况，迅速组织护士准备抢救所需的物品和药品，如肾上腺素、多巴胺、生理盐水等。

王医生赶到病房后，快速查看患者的情况，简单询问了小李患者的生命体征变化。他判断患者确实处于感染性休克状态，马上对小李下达指令：“小李，立即建立两条静脉通道，一条快速输入生理盐水进行扩容，另一条准备使用血管活性药物。通知检验科急查血常规、凝血功能、血培养等检查项目。”

护士长赵老师带着抢救物品来到病房，协助小李进行操作。小李迅速用留置针为患者建立了两条静脉通道，一条连接生理盐水开始快速滴注，另一条等待使用血管活性药物。同时，另一名护士小孙按照王医生的要求，采集患者的血标本送往检验科。

场景三：病情评估与调整治疗方案

时间：上午10点15分

地点：3床病房

人物：值班医生王医生、责任护士小李、护士长赵老师、实习医生小张

王医生再次评估患者的病情，此时患者仍然意识模糊，血压没有明显回升，还是维持在82/52mmHg左右。王医生思考片刻后，对小李说：“在第二条静脉通道中加入多巴胺，按照每分钟5μg/kg的剂量开始泵入，密切观察血压变化。”

实习医生小张在一旁认真学习，他询问王医生：“老师，为什么要选择多巴胺呢？”王医生耐心解释道：“多巴胺是一种常用的血管活性药物，它可以增强心肌收缩力，升高血压，同时还能改善肾脏等重要脏器的灌注。在感染性休克的治疗中，它能起到很好的维持循环稳定的作用。”

护士长赵老师提醒王医生：“患者目前体温较高，是否需要进行降温处理？”王医生点头说：“可以采用物理降温的方法，用冰袋放置在患者的额头、腋窝、腹股沟等大血管处。同时，通知药房急送退烧药。”

小李和小孙按照王医生的指示，将冰袋放置在患者相应部位，并记录冰袋放置的时间。小孙去药房领取退烧药。

场景四：持续监测与调整

时间：上午10点30分

地点：3床病房

人物：值班医生王医生、责任护士小李、护士长赵老师

经过15分钟的治疗，小李密切监测患者的生命体征，发现患者的血压稍有上升，达到了90/60mmHg，但心率仍然较快，为115次/分。她及时向王医生汇报：“王医生，患者血压有所回升，目前是90/60mmHg，但心率还是比较快。”

王医生再次查看患者情况，检查了患者的尿量，发现尿量较少。他分析道：“虽然血压有一定改善，但患者的循环灌注可能还没有完全恢复，尿量少就是一个表现。我们需要进一步调整治疗方案。”他决定将多巴胺的剂量增加到每分钟8μg/kg，并让小李继续快速输入生理盐水，争取在短时间内使患者的血压和尿量恢复正常。

护士长赵老师提醒大家：“要注意观察患者的药物不良反应，尤其是多巴胺可能会引起心律失常等情况。”小李认真点头，更加仔细地观察患者的心电图变化。

场景五：多学科协作介入

时间：上午10点40分

地点：3床病房、医生办公室

人物：值班医生王医生、责任护士小李、护士长赵老师、重症医学科医生刘医生、感染科医生陈医生

王医生考虑到患者病情的复杂性，决定邀请重症医学科医生刘医生和感染科医生陈医生进行会诊。他通过电话向两位医生详细介绍了患者的病情：“患者因肺部感染入院，目前出现感染性休克，经过初步治疗，血压有一定回升，但循环灌注仍未完全改善，尿量少。请二位过来看看，一起制定下一步的治疗方案。”

10分钟后，刘医生和陈医生赶到病房。他们仔细查看患者的情况，阅读病历和各项检查报告。感染科医生陈医生说：“从目前的情况看，患者的肺部感染可能是导致休克的主要原因，我们需要根据血培养的结果及时调整抗生素的使用。在结果出来之前，可以先联合使用广谱抗生素进行治疗。”

重症医学科医生刘医生建议：“患者目前病情较重，有必要考虑转