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2、Norton评估表

第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日1).该评估表是1972年Norton在如何预防老年病人发生压疮时提出的，特别适用于评估老年病人。Norton调查250名老年病人，发现有压疮者48%评分低于12分，仅5%高于18分。有研究者用此表预测压疮发生率，病人入院时评分低于14分者有32%可能发生压疮，低于12分者48%可能在两周内发生压疮。2).此表评分范围5-20分，分数越低，预示发生压疮危险性越高，反之则危险性越低。3).有人对不同评估表预测压疮的有效性作了测试，认为Norton法灵敏度较高，但特异性差，预测值过高，且不适用于急性病护理单元的老年病人。4).SusanOsborne(1987)研究指出：当病人的Norton量表评分≤14分时，还需要联系营养评估表进行综合评定。5).此表5个指标参数中以粪尿失禁评分指标性最好，有些指标含糊，主观性强，缺乏客观标准如身体状况好、一般、差等，是该表的不足之处。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日、Anderson积分法1).该积分法适用于评估急性病入院病人。满分11分，累计计分越高，发生压疮的危险性越大，积分2分即为高危病人。2).Andersen等人1977年1月-8月对3571例入住急症观察床病人进行计分，其中600例有危险性病人中压疮发生率为5.8%，而无危险性组仅为0.2%。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日伤口湿性愈合理论疗及其临床应用一．压疮的概念美国的NPUAP(国家压疮咨询委员会)在2007年2月的会议上对压疮下的定义压疮(pressuresores):是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。注：NPUAP（美国国家压疮指导委员会）成立于1987年，今年2月份召开全球范围的第十界压疮研讨会；欧洲13个国家于1996年成立“欧洲压疮专业指导委员会EPUAP”；日本国家压疮专业指导委员会JPUAP于1998年已经成立，持续进行大量研究；我们国家还没有正式的专业组织，但防止病人“压疮”引起的非医源性损伤是2006年中国医院协会公布的2007年病人安全管理的八大目标之一。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日二．压疮的病理学

压疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死.一般认为≥毛细血管平均压4.27kPa(32mmHg)的持续压力,即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集.形成微血栓而影响组织血供，导致组织缺氧。1982年Witkowski通过对压疮皮肤的多处活检,描述了其病理变化过程,首先出现毛细血管及微静脉扩张、水肿及吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出现坏死，最后表皮坏死脱落。1981年Daniel根据对猪的实验发现,最早的损害发生在附着于骨隆起部位的肌肉组织,随着压力的增加和/或时间的延长,由深而浅发展,如高压短期(66.7kpa，4h）或低压长期（13.3kpa，10h）的压迫，虽然皮肤仍完整但深部肌肉损害已出现。高压长期（106.8kpa，10h）或低压超长期（26.7kpa，15h）的压迫，损害从肌肉经皮下脂肪至真皮发展，而浅层皮肤及毛发生第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日三．压疮的危害

增加病人痛苦，降低病人生活质量；增加经济负担；影响病情，引起脓毒败血症，甚至危及生命。发生压疮的老年人比无压疮的老年人，死亡率增加4倍，如压疮不愈合，死亡率增加6倍。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理，目的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。评价各种伤口处理方法的标准应是愈合时间与愈合质量的统一。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日压疮护理进展第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日为什么将褥疮改称为压疮或压力性溃疡

褥疮（Decubitus或Bedsore），这一术语现在虽然也在使用但正逐渐被压疮（pressuresore）或压力性溃疡（pressureulcerPU）所替代，因为在实践中人们发现，这种溃疡不仅发生于卧位，也多发生于坐位。压力性溃疡（PU）这一专业术语，恰恰从溃疡发生的病理生理学角度准确地概括了其实质。如今PU这一术语已在美国、加拿大和欧洲各国广泛使用，为了加强对PU的预防和管理，在欧洲设有欧洲压力性溃疡顾问小组（EuropeanPressureUlcerAdvisoryPanelEPUAP）。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日第3页，共51页，星期日，2025年，2