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第七节心身治疗（七）向患者推荐的记录内容和要求写下你生活中最令人烦恼和忧虑的经历——这些事情对你影响很大而没有与别人细谈过。首先，详细描述这件事情——你能回忆起来的情况、周围环境和感觉然后，描述一下你对这件事情的最深感觉，在你的写作中允许情感自由地发挥，描述一下当时和现在的感觉第93页，共127页，星期日，2025年，2月5日第七节心身治疗（八）持续不断的写，不要担心语法、句子结构；如果遇到阻力，重复你所写过的考虑一下你是如何成熟的或者从这件事情中你得到了什么启发每天写20分钟，至少4天，你可以写下不同的创伤或者反映同一创伤如果觉得写下来有帮助，养成写日记的习惯第94页，共127页，星期日，2025年，2月5日第七节心身治疗（九）二、松弛和冥想60%就诊者与应激有关StanfordSalmon（1993）：应激ANS+HPA免疫系统↓健康↓第95页，共127页，星期日，2025年，2月5日第七节心身治疗（十）冥想在清醒的状态下一种消除杂乱思维，偏见和突发想法的训练，这种训练不是什么都不想，而是去思考如何解决某一因素或对象Everly和Benson(1989)：冥想儿茶酚胺↓边缘系统免疫活动↓第96页，共127页，星期日，2025年，2月5日第七节心身治疗（十一）放松技巧呼吸锻炼冥想逐步肌肉放松(PMR)自体的训练有氧训练瑜珈、太极、气功第97页，共127页，星期日，2025年，2月5日第七节心身治疗（十二）适应症：紧张性头痛焦虑牛皮癣高血压老年患者心肌缺血和心功能的耐受性认知功能药物治疗第98页，共127页，星期日，2025年，2月5日第七节心身治疗（十三）三、社会支持Levine等（1997）：关在笼子内的老鼠：可的松50%↑?冠心病患者：家人的关心和支持率↓乳腺癌、恶性黑色素瘤、白血病→延长寿命第99页，共127页，星期日，2025年，2月5日一、患者独特的个人经历教育水平行为方式文化传统健康信念体系第61页，共127页，星期日，2025年，2月5日二、全科医疗服务综合性持续性协调性预防性个性化生物－心理－社会模式第62页，共127页，星期日，2025年，2月5日三、应激的普遍性应激贯穿生命周期患者的临床症状 处理“困难”的能力↓疾病过程应激始终伴随生物功能障碍←→应激反应应激影响疾病的病程和转归处理应激第63页，共127页，星期日，2025年，2月5日四、医生的积极作用处理“可变因素”及其影响社会能力（Socialcompetence)：人际相互关系中一个人改变另一个人的信念、态度或行为的能力心理治疗的核心：改变一个人的信念、态度或行为第64页，共127页，星期日，2025年，2月5日医师最主要的五种社会能力执法参照专业强制回报医师社会功能第65页，共127页，星期日，2025年，2月5日1、回报能力提供象征性或物质性报答的能力。社会已经赋予医生权威治疗某种类型患者的行为处方缓解患者的症状支配患者需求的许多资源“健康清单”和证书有效的回报给患者第66页，共127页，星期日，2025年，2月5日2、强制能力医生有权利强制患者要有良好的行为习惯并使患者顺从多种形式：负性结果对患者产生的不利影响。如患者不顺从医疗生活规则或饮食 住院/其它更严重的疾病第67页，共127页，星期日，2025年，2月5日3、专业能力患者视医师是知识主体的拥有者患者经常直接从医师那里接受医学及相关知识并付诸实践包括：专业知识人类躯体精神社会相互作用专业知识第68页，共127页，星期日，2025年，2月5日4、参照能力患者规律地、经常性地应用医患关系，作为证实和支持他们自我感觉的手段医师为患者服务通过咨询提供患者知识“我的医师说”第69页，共127页，星期日，2025年，2月5日5、执法能力政府赋予医生指导其他社会成员活动的能力如确诊后，医生可： 患者应该咨询医生并接受合法指导阻止某人驾驶 允许休息或改行 住入精神病医院第70页，共127页，星期日，2025年，2月5日医生的积极作用多数医生没意识到：自己对患者思想和行为影响的巨大能力随意的、无意识的言行对患者所造成的危害随处可见有意识地、巧妙地和