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2025年意识障碍试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.下列关于意识障碍核心特征的描述，正确的是

A.仅表现为觉醒水平下降

B.包含觉醒度下降和意识内容改变

C.与认知功能无关

D.昏迷是最轻的意识障碍类型

答案：B

2.Glasgow昏迷量表（GCS）评分中，最低可能得分为

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

答案：A（睁眼反应1分+语言反应1分+运动反应1分）

3.患者能被声音唤醒，回答问题不切题，刺激停止后很快入睡，属于

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.谵妄

答案：A

4.闭锁综合征（Locked-inSyndrome）的典型表现是

A.意识丧失，仅保留眼球垂直运动

B.意识清醒，四肢瘫痪，仅能通过眼球运动或眨眼交流

C.意识模糊，伴不自主运动

D.深昏迷，全身无反应

答案：B

5.以下哪种疾病最易导致代谢性意识障碍？

A.脑出血

B.肝性脑病

C.硬膜下血肿

D.脑肿瘤

答案：B

6.昏迷患者双侧瞳孔散大固定（5mm），对光反射消失，最可能的原因是

A.有机磷中毒

B.吗啡过量

C.脑疝晚期

D.低血糖

答案：C

7.谵妄与昏迷的关键鉴别点是

A.觉醒水平

B.意识内容完整性

C.瞳孔反应

D.生命体征稳定性

答案：B（谵妄患者觉醒水平波动，意识内容紊乱；昏迷患者觉醒水平严重下降，无自主意识内容）

8.下列哪项不属于意识障碍的常见病因？

A.低血糖

B.癫痫持续状态

C.甲状腺功能亢进

D.一氧化碳中毒

答案：C（甲状腺功能亢进一般不直接导致意识障碍，除非合并甲亢危象）

9.患者GCS评分为E2（疼痛刺激睁眼）+V2（含混发音）+M4（疼痛定位），总分是

A.8分

B.9分

C.10分

D.11分

答案：A（2+2+4=8）

10.关于意识障碍的病理生理机制，错误的是

A.上行网状激活系统（ARAS）损伤可导致觉醒障碍

B.双侧大脑皮层广泛损伤可导致意识内容障碍

C.代谢性因素主要影响ARAS功能

D.缺血缺氧直接损伤神经元结构

答案：C（代谢性因素主要通过干扰神经元代谢（如能量供应、神经递质平衡）影响意识，而非直接损伤ARAS结构）

11.昏迷患者出现潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸），提示

A.桥脑病变

B.延髓病变

C.大脑半球或间脑病变

D.中脑病变

答案：C

12.以下哪项是评估意识障碍严重程度的金标准？

A.GCS评分

B.瞳孔对光反射

C.脑干反射检查

D.头颅CT

答案：A

13.患者意识模糊，定向力障碍，伴视幻觉和躁动，最可能的诊断是

A.嗜睡

B.昏睡

C.谵妄

D.浅昏迷

答案：C

14.糖尿病酮症酸中毒导致意识障碍的主要机制是

A.脑缺血

B.高渗状态

C.酸中毒抑制脑细胞代谢

D.脑水肿

答案：C

15.关于去皮层强直（DecorticateRigidity）的表现，正确的是

A.四肢伸直，上肢内旋，下肢内收

B.上肢屈曲，下肢伸直内旋

C.全身肌肉松弛

D.双上肢伸直，双下肢屈曲

答案：B

16.下列哪种药物中毒最易导致针尖样瞳孔？

A.阿托品

B.苯二氮?类

C.吗啡

D.酒精

答案：C

17.昏迷患者急诊处理中，首要措施是

A.立即行头颅MRI

B.保持气道通畅，维持生命体征

C.静脉注射纳洛酮

D.抽血查电解质

答案：B

18.患者意识障碍伴脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），最可能的病因是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.低血糖

答案：B

19.闭锁综合征的病变部位主要在

A.双侧大脑皮层

B.中脑

C.桥脑基底部

D.延髓

答案：C

20.以下哪项不属于脑干反射？

A.角膜反射

B.瞳孔对光反射

C.握持反射

D.头眼反射（玩偶眼试验）

答案：C（握持反射为原始反射）

21.代谢性脑病的脑电图典型表现是

A.弥漫性慢波（θ或δ波）

B.局灶性棘波

C.三相波（多见于肝性脑病）

D.脑电静息

答案：C（注：部分代谢性脑