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2025年哮喘患者护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.支气管哮喘的本质是：

A.气道慢性非特异性炎症

B.气道平滑肌痉挛

C.气道高反应性

D.黏液分泌增多

答案：A

解析：支气管哮喘的核心病理机制是气道慢性炎症，由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞）和细胞组分参与，导致气道高反应性（C）和可逆性气流受限，平滑肌痉挛（B）和黏液分泌（D）是炎症的继发表现。

2.哮喘急性发作时最典型的症状是：

A.持续性胸痛

B.发作性呼气性呼吸困难

C.刺激性干咳

D.咳大量脓痰

答案：B

解析：哮喘急性发作的特征是气道痉挛导致呼气困难，表现为呼气性呼吸困难（B）；胸痛（A）多见于心绞痛或肺炎；刺激性干咳（C）可见于咳嗽变异性哮喘，但非急性发作典型表现；脓痰（D）提示细菌感染，非哮喘特征。

3.哮喘患者使用沙丁胺醇气雾剂时，正确的用药指导是：

A.吸入后立即用力咳嗽

B.吸入前深呼气至残气量位

C.吸入后屏气1-2秒

D.两次吸入间隔10分钟

答案：B

解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（SABA），吸入前需深呼气至残气量位（B），以增加药物沉积；吸入后应屏气10秒（C错误）；咳嗽会降低药物滞留（A错误）；两次吸入间隔1-2分钟（D错误）。

4.评估哮喘控制水平的核心指标是：

A.肺功能FEV1占预计值百分比

B.日间症状发作频率

C.夜间憋醒次数

D.急救药物使用次数

答案：A

解析：GINA（全球哮喘防治创议）指南强调，肺功能FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值百分比（A）是评估控制水平的客观核心指标；症状频率（B、C）和急救药物使用（D）为主观指标，需结合客观检查综合判断。

5.哮喘患者长期控制治疗的首选药物是：

A.白三烯调节剂（如孟鲁司特）

B.吸入性糖皮质激素（ICS）

C.长效β2受体激动剂（LABA）

D.茶碱类药物

答案：B

解析：ICS（B）是目前最有效的抗炎药物，可抑制气道炎症，降低气道高反应性，是长期控制的基石；LABA（C）需与ICS联合使用；白三烯调节剂（A）为二线选择；茶碱类（D）因治疗窗窄，现为备选。

6.哮喘急性发作时，血气分析提示PaO?65mmHg，PaCO?50mmHg，最可能的情况是：

A.代偿性呼吸性碱中毒

B.失代偿性呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.正常血气

答案：B

解析：哮喘急性发作早期因过度通气可致PaCO?降低（呼吸性碱中毒），但病情加重时通气不足，PaO?下降（80mmHg）且PaCO?升高（45mmHg），提示失代偿性呼吸性酸中毒（B）。

7.对哮喘患者进行峰流速（PEF）监测时，错误的做法是：

A.每日早晚各测量1次，记录最佳值

B.测量前需站立，平静呼吸3次

C.用力呼气时嘴唇紧包口含器

D.连续测量3次，取平均值

答案：A

解析：PEF监测应每日早晚各测量2-3次（非1次），记录最佳值（A错误）；测量时站立位、平静呼吸（B正确），紧包口含器（C正确），取3次最大值（非平均，D错误，但A错误更明显）。

8.哮喘合并过敏性鼻炎的患者，护理重点应包括：

A.避免接触尘螨、花粉等过敏原

B.常规使用抗生素预防感染

C.限制每日饮水量

D.睡前剧烈运动

答案：A

解析：过敏性鼻炎与哮喘为“同一气道，同一疾病”，避免过敏原（A）是关键；抗生素（B）无预防作用；限制饮水（C）可能增加痰液黏稠度；剧烈运动（D）可能诱发哮喘。

9.哮喘急性发作期患者出现意识模糊、大汗淋漓，首要的护理措施是：

A.立即皮下注射肾上腺素

B.高流量吸氧（6-8L/min）

C.协助取端坐位，连接急救药物吸入装置

D.快速静脉补液

答案：C

解析：急性重度发作患者需立即缓解气道痉挛，首要措施是协助端坐位（改善通气）并使用SABA（如沙丁胺醇）吸入（C）；肾上腺素（A）用于过敏性休克；高流量吸氧可能导致CO?潴留（B错误）；补液（D）非首要。

10.哮喘患者健康教育中，关于运动指导的正确说法是：

A.避免所有形式的运动

B.运动前30分钟吸入SABA预防发作

C.选择寒冷环境下的户外运动

D.运动时出现咳嗽应继续坚持

答案：B

解析：哮喘患者可进行适度运动（如游泳），运动前30分钟吸入SABA（B正确）；寒冷环境（C）易诱发；咳嗽是预警信号，应停止运动（D错误）。

11.评估哮喘患者气道高反应性的金标准是：