2025年静脉治疗选择试题及答案.docxVIP

2025年静脉治疗选择试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，诊断为慢性肾功能衰竭，需长期进行静脉营养支持。最适宜选择的静脉导管类型是（）

A.外周静脉留置针（PVC）

B.中等长度导管（MC）

C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

D.外周动脉导管

答案：C

解析：慢性肾功能衰竭患者需长期静脉营养（＞7天），PICC导管可留置3-12个月，适合中长期静脉治疗；PVC留置时间≤72-96小时，MC留置时间2-4周，均不适用于长期支持。

2.新生儿（出生2周）因肺炎需静脉输注抗生素，首选的穿刺部位是（）

A.手背静脉

B.头皮静脉

C.贵要静脉

D.足背静脉

答案：B

解析：新生儿头皮静脉表浅、固定，皮下脂肪少，易于穿刺；手背/足背静脉因新生儿肢体活动多、血管细，易导致穿刺失败或外渗；贵要静脉需较深穿刺，新生儿血管发育不成熟，非首选。

3.某患者输注脂肪乳剂时，发现输液器墨菲滴管内出现絮状沉淀，最可能的原因是（）

A.脂肪乳剂温度过低

B.与0.9%氯化钠注射液配伍禁忌

C.输液速度过快

D.导管堵塞

答案：B

解析：脂肪乳剂为高渗乳剂，与0.9%氯化钠混合可能因渗透压变化导致乳剂破坏，出现絮状沉淀；温度过低会导致分层但非絮状，速度过快不影响配伍，导管堵塞会导致滴注不畅而非液体变化。

4.静脉炎分级标准中，“穿刺部位疼痛伴发红，有条索状物形成，可触及条索状静脉”属于（）

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

答案：C

解析：INS（2024版）静脉炎分级：0级（无症状）；1级（疼痛伴发红）；2级（疼痛伴发红/水肿）；3级（疼痛伴发红/水肿，条索状物，可触及）；4级（疼痛伴发红/水肿，条索状物＞2.5cm，有脓液）。

5.中心静脉导管（CVC）维护时，若使用肝素盐水封管，其浓度应为（）

A.1-10U/mL

B.10-100U/mL

C.100-1000U/mL

D.1000-5000U/mL

答案：B

解析：成人CVC封管肝素盐水推荐浓度10-100U/mL，新生儿及出血高风险患者建议0-10U/mL（生理盐水封管）；过高浓度可能增加出血风险。

6.患者输注化疗药物时发生外渗，局部皮肤苍白、肿胀，最优先的处理措施是（）

A.立即停止输液，回抽残留药物

B.局部热敷

C.注射解毒剂

D.抬高患肢

答案：A

解析：外渗处理首要步骤是停止输液并尽量回抽导管内残留药物（减少局部药物量），后续根据药物性质选择冷敷/热敷、解毒剂注射及抬高患肢。

7.评估外周静脉留置针（PVC）是否需要拔除的指标中，错误的是（）

A.穿刺部位出现渗液

B.输液速度由80滴/分降至50滴/分

C.患者主诉穿刺点疼痛

D.留置时间满72小时

答案：B

解析：INS指南强调“功能评估优先于时间”，若PVC仍能正常输注、无并发症（渗液、疼痛、红肿），可延长留置至7天（需每日评估）；输液速度下降可能因体位改变或导管位置变化，需排除其他因素后再判断是否拔管。

8.关于PICC导管尖端定位，最准确的方法是（）

A.胸部X线摄片

B.超声引导定位

C.心电图P波监测

D.临床经验判断

答案：A

解析：胸部X线是PICC尖端定位的金标准，可明确导管尖端是否位于上腔静脉下1/3至右心房入口处；超声无法显示纵隔内血管，心电图监测受心率等因素影响，临床经验不可靠。

9.输注高渗性药物（如20%甘露醇）时，首选的静脉是（）

A.头静脉

B.贵要静脉

C.手背静脉

D.小隐静脉

答案：B

解析：贵要静脉管径粗、血流速度快（约95mL/min），能快速稀释高渗药物，减少对血管内皮的刺激；头静脉血流速度较慢（约50mL/min），手背/小隐静脉为外周细静脉，易引发静脉炎。

10.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不需要的是（）

A.外周血培养与导管尖端培养为同一种致病菌

B.患者体温＞38℃

C.无其他明确感染源

D.导管留置时间＞48小时

答案：D

解析：CRBSI诊断需满足：①有感染表现（如发热、寒战）；②外周血培养阳性；③导管尖端培养阳性且为同一致病菌；④排除其他感染源。导管留置时间非必要条件（短时间留置也可能感染）。

11.某患者因腹泻需快速补液（1000mL/h），最适宜的静脉通路是（）

A.24GPVC

B.20