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发生胃管非计划性拔管应急预案演练脚本（两篇）

第一篇

场景一：病房日常护理

时间：上午9点

地点：内科病房302床

人物：责任护士小李、患者张大爷、医生王医生

护士小李像往常一样在病房进行护理工作，她来到302床张大爷的床边。张大爷70岁，因脑梗死入住，意识模糊，目前留置胃管进行鼻饲。小李查看了胃管的固定情况，确认固定良好，刻度与记录一致，便对张大爷说：“大爷，我刚刚看了下您的胃管，都挺好的，您要是感觉哪儿不舒服，就跟我说。”张大爷迷迷糊糊地点了点头。

小李离开病房去准备其他护理用品。这时，张大爷无意识地用手拉扯胃管，由于胃管固定不够牢固，竟然被拔出了一半。同病房的另一位患者家属看到后，大声喊道：“不好啦，这位大爷把胃管拔出来啦！”

场景二：发现与初步处理

护士小李听到呼喊声，迅速跑回302床。她看到张大爷胃管被拔出一半的情况，立刻上前轻轻按住张大爷的手，防止他继续拉扯。同时，她大声呼叫另一位在附近的护士小王：“小王，快来帮忙！302床患者发生胃管非计划性拔管了！”

小李快速评估张大爷的情况，观察他的面色、呼吸，检查口腔内有无胃管残留。她发现张大爷面色正常，呼吸平稳，口腔内没有胃管残留。小王赶到后，小李让小王立即准备新的胃管、治疗盘、注射器等用物。

小李向张大爷解释情况：“大爷，您不小心把胃管拔出来了，我们得重新给您插一根，您别害怕，配合一下啊。”张大爷虽然意识模糊，但似乎感受到了小李的安抚，稍微安静了一些。

场景三：报告医生与病情评估

小李让小王留在病房照看张大爷，自己迅速前往医生办公室，向王医生报告情况：“王医生，302床张大爷发生胃管非计划性拔管了，目前患者面色正常，呼吸平稳，我已经让护士准备重新置管的用物了。”王医生立刻放下手中的工作，和小李一起回到病房。

王医生再次详细评估张大爷的病情，查看口腔、鼻腔情况，询问护士之前胃管的使用情况，包括鼻饲的次数、量以及患者有无不适反应等。评估后，王医生认为张大爷可以重新置管，他对小李说：“可以重新给患者置管，操作过程中注意动作轻柔，密切观察患者反应。”

场景四：重新置管

护士小王将准备好的用物推到病房。小李和小王洗手、戴口罩，准备进行重新置管操作。她们先清洁张大爷的鼻腔，选择合适的胃管，润滑胃管前端。

小李轻柔地将胃管经鼻腔插入，在插入过程中，密切观察张大爷的反应，不时与他交流，分散他的注意力。当胃管插入到预定刻度后，小李用注射器抽取胃液，确认胃管在胃内。然后，用胶布妥善固定胃管，并记录胃管插入的刻度。

整个置管过程中，王医生一直在旁边指导，确保操作规范、安全。置管完成后，王医生再次检查胃管的固定情况和患者的反应，对小李和小王的操作表示肯定：“操作很熟练，继续观察患者情况。”

场景五：后续观察与记录

置管完成后，小李和小王密切观察张大爷的生命体征、面色、有无恶心、呕吐等情况。每隔一段时间检查胃管的固定和通畅情况。

小李详细记录了胃管非计划性拔管的经过、重新置管的时间、患者的反应等信息。她还向护士长报告了整个事件的处理情况。护士长来到病房，查看了张大爷的情况，对小李她们的处理给予了肯定，同时提醒她们要加强对意识模糊患者的护理，采取有效的约束措施，防止类似事件再次发生。

接下来的几个小时，小李和小王一直密切关注张大爷的情况，定时为他进行鼻饲。张大爷没有出现异常反应，胃管固定良好，整个事件得到了妥善处理。

场景六：原因分析与改进措施

下午，科室组织了关于此次胃管非计划性拔管事件的讨论会。小李首先详细汇报了事件的经过。大家一起分析原因，认为主要原因是患者意识模糊，缺乏自我约束能力，且胃管固定不够牢固。

针对这些原因，大家提出了改进措施。对于意识模糊的患者，加强约束护理，使用合适的约束带，同时增加家属的陪护教育，让家属了解护理注意事项。在胃管固定方面，采用更牢固的固定方法，如使用专用的胃管固定装置。

护士长对改进措施进行了总结和安排，要求大家严格执行，防止类似事件再次发生。通过这次演练，科室护士的应急处理能力得到了提高，护理安全意识也得到了进一步增强。

第二篇

场景一：午休时间的突发状况

时间：中午12点30分

地点：外科病房405床

人物：责任护士小赵、患者李女士、医生刘医生

中午午休时间，病房里比较安静。责任护士小赵在护士站整理护理记录。405床的李女士，因腹部手术后留置胃管进行胃肠减压。此时，李女士感到咽喉部不适，她试图用手去调整胃管的位置，没想到用力过猛，将胃管拔出。

同病房的患者看到这一情况，大声呼喊：“护士，快来啊，这位患者把胃管拔出来了！”小赵听到呼喊，立刻放下手中的工作，快速跑到405床。

场景二：现场紧急处理

小赵赶到后，发现李女士面色有些紧张，胃管已经完全拔出。她迅速安慰李女士：“李女士，别害怕，我在这儿呢。您先放松，深呼吸