病区护士交班报告本(填写模版).xlsVIP

空白表(2)

填写模版

空白表

日期：年月日

项目

A班

P班

N班

病人总数

入院及转入人数

死亡人数

出院及转出人数

病危/病重

手术

留置引流管

安全隐患

压疮/跌倒

坠床

交班记录

P班交接签名：

日期：2012年8月19日

25、35、42

29、41

5、8、30

新*：5床陈秀云，诊断：高血压三级、脑血管意外，

患者神志清楚、本班诉头痛缓解、血压波动在

患者神志清楚，睡眠好，本班血压波动在150-130

患者因反复头痛一年，再发一天入院，本班血压波动

160-150/100-80mmHg,请继续观察血压变化。

/90-80mmHg。

180-160/100-110mmHg,请注意神志、血压变化。

转入*：8床涂芳，诊断：脑梗塞、肺部感染伴

患者神志清楚、本班生命体征平稳，予硫酸镁湿

患者神志清楚，本班睡眠好，左前臂肿胀情况同

不张，于09年12月27日入住ICU，转入时患者神志

热敷左前臂，肿胀较前好转，请继续观察左手臂肿胀

前。

清楚，生命体征平稳，左上肢肌力0级、左下肢肌力

情况

Ⅰ级，左前臂肿胀，肛周皮肤潮红，请继续观察手臂

肿胀情况。

*15床布润林，诊断：COPD，本班生命体征平稳

患者本班呼吸平稳，SPO2在95%以上，请继续

患者生命体征平稳，睡眠好。

观察呼吸情况。

察呼吸情况

△25床张良，诊断：糖尿病酮症酸中毒，本班神

患者本班生命体征平稳，血糖控制在正常范

患者本班睡眠佳。

志清楚，生命体征平稳，血糖控制在正常范围。

围内。

患者本班切口疼痛2-4级，睡眠差，请继续观察

患者本班睡眠佳，未诉切口疼痛。

切口疼痛情况。

止痛处理，请继续观察切口疼痛情况。

预手术：11床王芳，诊断：胃溃疡伴穿孔，拟明日

患者本班生命体征平稳，胃肠负压引流通畅，

患者本班生命体征平稳，睡眠好，请下班在明

9：00在连续硬膜外麻醉下行胃大部分切除术，本

已按要求完成术前准备单填写和准备。

晨8：30肌注术前针。

班已备皮，请继续完善术前准备。

原18床侯小宝，诊断：消化道出血，本班患者诉

患者本班生命体征平稳，无恶心、呕吐，

患者生命体征平稳，无恶心、呕吐，睡眠好。

恶心、头晕，无呕吐，未解大便，请继续观察是

未解大便，请继续观察。

否存在活动性出血可能。

新：9床田金龙，诊断：Ⅰ型糖尿病，泌尿系感染，

患者本班血糖波动在15-22mmol/l之间，仍诉尿

因口干、多饮、多尿、体重下降伴尿道口肿痛20天

痛，请继续观察血糖变化及小便情况。

入院，本班血糖波动在21.9-31.5mmol/l之间，请注

意血糖变化

A班交接签名：刘丽

P班交接签名：王花

N班交接签名：李小华

手术：6床张小燕，诊断：左乳房包块，患者9：00

10:00测血钠134mmol/L，给予浓钠口服，请继续观

在连续硬膜外麻醉下行左侧乳房包括切除，本班

生命体征平稳，患者诉切口疼痛6级，3：40给予

注:1、交班记录填写时,先写床号、姓名、诊断,再简要记录病情、治疗和护理。

2、对新入院、转入、手术、分娩患者,在床号前用红笔注明的新、转入、手术、分娩,病危患者用红笔注明※,病重患者用红笔注明△.

3、请各科护士长认真查阅交班本空白表及填写模版,在7月15日12:00前将意见或建议上交到丽仪OA处,谢谢.

注:1、交班记录填写时,先写床号、姓名、诊断,再简要记录病情、治疗和护理。

2、对新入院、转入、手术、分娩患者,在床号前用红笔注明的新、转入、手术、分娩,病危患者用红笔注明※,病重患者用红笔注明△.

3、请各科护士长认真查阅交班本空白表及填写模版,在7月15日12:00前将意见或建议上交到丽仪OA处,谢谢.

A班交接签名：

N班交接签名：护长审核签名：

注:1、交班记录填写时,先写床号、姓名、诊断,再简要记录病情、治疗和护理。

2、对新入院、转入、手术、分娩患者,在床号前用红笔注明的新、转入、手术、分娩,病危患者用红笔注明※,病重患者用红笔注明△.

3、请各科护士长认真查阅交班本空白表及填写模版,在7月15日12:00前将意见或建议上交到丽仪OA处,谢谢.

专科

专科

专科

专科

P班

坠床

A班

P班

N班

A班护士签名：

P班护士签名：

病人总数

入院及转入人数

出院及转出人数

日期：年月日

N班护士签名：

护士长审核签名:

护士长审核签名:

52.00

2.00

53.00

1