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急性脊髓炎试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.急性脊髓炎最常见的前驱感染因素是：

A.结核杆菌感染

B.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染

C.上呼吸道或消化道病毒感染

D.金黄色葡萄球菌败血症

答案：C

2.急性脊髓炎患者脊髓休克期的典型表现是：

A.痉挛性瘫痪，腱反射亢进

B.弛缓性瘫痪，腱反射消失

C.肌肉萎缩伴肌束震颤

D.痛温觉保留，深感觉丧失

答案：B

3.急性脊髓炎患者出现脊髓半切综合征提示病变可能累及：

A.脊髓前角

B.脊髓后索

C.脊髓侧索

D.脊髓单侧半横断

答案：D

4.急性脊髓炎患者最具诊断价值的辅助检查是：

A.血常规

B.脑脊液检查

C.肌电图

D.脊髓CT

答案：B

5.急性脊髓炎患者脑脊液检查典型表现为：

A.压力显著升高（＞300mmH?O）

B.白细胞数明显增高（＞500×10?/L）

C.蛋白轻度增高（0.5-1.2g/L），细胞数正常或轻度增高（10-100×10?/L）

D.糖和氯化物显著降低

答案：C

6.急性脊髓炎患者出现尿潴留时，最合理的处理措施是：

A.立即行导尿术并留置尿管

B.口服利尿剂促进排尿

C.针灸治疗

D.等待脊髓休克期自然恢复

答案：A

7.急性脊髓炎患者急性期首选的治疗药物是：

A.青霉素

B.甲泼尼龙

C.甲钴胺

D.低分子肝素

答案：B

8.急性脊髓炎患者恢复期进行康复治疗的主要目的是：

A.预防压疮

B.促进神经再生

C.防止肌肉萎缩和关节挛缩

D.改善认知功能

答案：C

9.急性脊髓炎患者出现呼吸肌麻痹时，最关键的处理措施是：

A.大剂量激素冲击

B.气管插管或切开+机械通气

C.静脉注射免疫球蛋白

D.输注血浆

答案：B

10.急性脊髓炎与脊髓压迫症的最主要鉴别点是：

A.起病速度

B.有无发热前驱症状

C.脊髓MRI表现

D.脑脊液蛋白含量

答案：C

11.急性脊髓炎患者感觉障碍的典型表现是：

A.节段性痛温觉缺失，深感觉保留

B.病变水平以下所有感觉丧失

C.手套-袜套样感觉减退

D.单侧肢体深感觉障碍

答案：B

12.急性脊髓炎患者自主神经功能障碍不包括：

A.尿潴留

B.便秘

C.出汗异常

D.肢体震颤

答案：D

13.急性脊髓炎患者脊髓休克期持续时间通常为：

A.1-3天

B.2-4周

C.2-3个月

D.6个月以上

答案：B

14.急性脊髓炎患者出现下肢病理反射阳性提示：

A.进入恢复期

B.脊髓休克期结束

C.病变范围扩大

D.合并周围神经病变

答案：B

15.急性脊髓炎的病变最常累及的脊髓节段是：

A.颈髓

B.胸髓（T3-T5）

C.腰髓

D.骶髓

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.急性脊髓炎的可能病因包括：

A.病毒感染（如柯萨奇病毒、EB病毒）

B.疫苗接种后免疫反应

C.细菌感染（如结核分枝杆菌）

D.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）

答案：ABCD

2.急性脊髓炎的临床表现包括：

A.病前1-4周有感染史

B.急性起病，数小时至数天内达高峰

C.病变水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍

D.脑脊液蛋白-细胞分离现象

答案：ABC

3.急性脊髓炎需要与哪些疾病鉴别：

A.吉兰-巴雷综合征

B.脊髓空洞症

C.视神经脊髓炎

D.急性硬脊膜外脓肿

答案：ACD

4.急性脊髓炎的治疗措施包括：

A.大剂量甲泼尼龙冲击治疗（1g/d×3-5天）

B.静脉注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d×5天）

C.维生素B1、B12等神经营养药物

D.早期进行康复训练（如关节被动活动、体位摆放）

答案：ABCD

5.急性脊髓炎的常见并发症包括：

A.压疮

B.尿路感染

C.坠积性肺炎

D.深静脉血栓

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性脊髓炎的临床表现分期及各期特点。

答案：急性脊髓炎临床表现可分为三期：

（1）前驱期（1-4天）：多数患者病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状（如发热、咳嗽、腹泻），或疫苗接种史，部分患者无明确前驱症状。

（2）急性期（数小时至数天）：急性起病，主要表现为：

①运动障碍：病变水平以下肢体弛缓性瘫痪（脊髓休克期），腱反射消失，病理征阴性；休克期多持续2-4周，之后逐渐转为痉挛性瘫痪（肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性）。

②感觉障碍：病变水平以下所有感觉（痛温觉、触觉、深感觉）丧失，感觉消失平面上缘可有感觉过敏带。

③自主神经功能障碍：早期尿潴留（无张力性神经源性膀胱），随后过渡为尿失禁（反射性神经源性膀胱）；便秘或大便失禁；病变平面