心肺复苏用药 .pptVIP

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日适应证心搏骤停1min(每3~5min一次)严重心动过缓、低血压、心源性休克(2~10ug/min)剂量(大剂量肾上腺素可提高复跳率,但不一定增加存活率，仍有争议)常规剂量:1mg大剂量0.1~0.2mg/kg(2400例,5个城市)第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日用标准剂量与大剂量肾上

腺素的存活率比较作者大剂量大剂量/标准剂量P值(出院%)Lindner5mg14/5NSStiell等7mg3/5NSCallaham等15mg1.7/1.2NSBrown等0.2mg/kg5/4NS第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日用药途径不主张心内注射（易引起气胸、心肌损伤）除非心内按压或无其他途径臂或中心静脉注射1mg(1次/3~5min)气管内注射2~3mg稀释至10ml生物利用度好,起效时间与静注相似第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日阿托品药理直接抑制迷走神经,增强窦房结自律性，加速房室结传导适应证心动过缓,I度房室传导阻滞,II度莫氏I型房室传导阻滞,心动过缓型心跳停止第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日剂量0.5~1.0mg,iv.3-5min后可重复一次总量2~3mg(0.03~0.04mg/kg)0.4~0.5mg,不起作用或反使心率减慢(小剂量可产生中枢或周围副交感神经作用)剂量太大可发生心动过速,冠心病人引起心肌缺血气管内注射1~2mg稀释至5~10ml,起效时间与iv相同第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日利多卡因药理自律性↓,心肌动作电位第4相舒张期除极速率↓传导性↓,0相速率↓影响折返速度,终止插入性室性早搏提高室颤阈,防治顽固性室颤治疗浓度1.5~5ug/ml控制室早,6ug/ml提高室颤阈第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日适应证1)室早;2)室速(原因不明QRS宽);3)室颤剂量1~2mg/kg,iv.(1~4mg/min)ivgtt.每10min后0.5mg/kg,总量3mg/kg气管内给药为静脉的3～5倍，稀释5～10ml第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日注意肝病,70岁老年病人,心衰，休克病人维持剂量50%肾功能↓,代谢产物(MEGX,GX)积蓄对肾有毒性避免发生毒性反应第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日异丙肾上腺素(Isoproterenol)药理β受体兴奋剂,心肌收缩力↑,HR↑,CO↓,周围血管扩张MAP↓,MVO2↑适应证心动过缓(Atropine,Doparmine及Epinephrine效欠佳的病人),不能常规用于治疗心跳骤停剂量2~10ug/min,10ug/min注意可增加心肌耗氧,导致心肌缺血,并可致心动过速和室性心律失常第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日氯化钙(CaCl2)葡萄糖酸钙不易游离,起效慢,复苏时宜选用CaCl2作用增强心肌收缩力,延长心脏收缩期,提高心肌激惹性,对全身血管阻力有调节作用适应证高血钾或低血钙引起的心跳停止,钙通道阻滞药过量剂量10%氯化钙5~10ml静注第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日碳酸氢钠pH7.2可降低心肌室颤的阈值，易发生顽固性室颤大量输NaHCO3危害：CO2进入心肌细，加重心肌酸中毒降低心肌收缩力；CO2可通过血脑屏障使脑脊液中PH更低;细胞内Na+增加，引起心脑细胞水肿早期应过度通气治疗呼吸性酸中毒，保持PaCO225～35mmHg第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日剂量首剂1mmol/kgSBEx体重kgSB(mmol)=_____________4注意事项过量所致代谢性碱中毒引起低钾血症及氧离曲线