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临床输血管理实施细则

一、总则

1.为规范临床输血管理，确保临床输血安全、有效，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本实施细则。

2.临床输血工作是医疗工作的重要组成部分，应当遵循科学、合理、安全、有效的原则，严格掌握输血适应证，确保患者临床用血需求，最大限度减少不必要的输血。

3.本细则适用于本医疗机构内所有涉及临床输血的科室和人员。

二、组织与职责

1.临床输血管理委员会

设立临床输血管理委员会，由业务院长担任主任委员，成员包括医务、输血科、麻醉科、检验科、护理部等相关科室负责人和具有高级技术职务任职资格的临床医师、血液检验人员等。其主要职责为：

-认真贯彻落实临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制定本机构临床用血管理制度并监督实施。

-评估和审核本机构临床用血计划，定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平。

-协调处理临床用血中的重大问题，指导和推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。

-对医务人员进行有关临床输血法律、法规、规章制度和技术规范的培训和教育，考核临床医师用血知识掌握情况。

2.输血科

-负责血液的预订、入库、储存、发放工作，严格遵守血液储存的温度和时间要求，做好血液出入库登记，确保血液质量。

-按照国家规定的标准和操作规程进行血液相容性检测，包括血型鉴定、交叉配血试验等，保证输血相容性检测结果准确可靠。

-参与临床输血会诊，为临床提供输血咨询服务，指导临床合理用血。

-负责输血不良反应的调查、处理和上报工作，定期对输血不良反应进行统计分析，总结经验教训，提出改进措施。

-负责临床用血的质量控制，定期对储血设备的温度、消毒效果等进行监测和记录，确保输血安全。

3.临床科室

-严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，综合评估患者是否需要输血，按照规定履行输血申请手续。

-负责采集患者血样，与输血科做好血样交接，确保血样信息准确无误。

-做好输血前评估和知情同意工作，向患者或其家属说明输血的目的、可能发生的输血不良反应及经血传播疾病等潜在风险，签署《输血治疗同意书》。

-严格遵守输血操作规程，在输血过程中密切观察患者病情变化，及时发现和处理输血不良反应，并做好记录。

-定期对本科室临床用血情况进行自查和分析，不断提高合理用血水平。

4.医务部门

-负责临床输血的监督管理工作，定期检查临床科室和输血科的输血工作质量，对存在的问题及时提出整改意见并监督落实。

-协调临床科室与输血科之间的工作关系，处理输血工作中的纠纷和投诉。

-组织对重大输血事件的调查和处理，参与输血会诊和抢救工作。

-组织开展临床输血新技术、新项目的论证和推广应用工作。

5.护理部门

-负责组织护理人员进行输血相关知识和技能的培训，提高护理人员的输血护理水平。

-指导护理人员严格遵守输血操作规程，做好输血前的核对、输血过程中的观察和输血后的护理工作。

-协助临床医师做好输血不良反应的观察和处理工作，及时准确地记录输血护理情况。

三、输血申请

1.临床医师应当严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，综合评估患者是否需要输血。决定输血治疗前，应向患者或其家属说明输血的目的、可能发生的输血不良反应及经血传播疾病等潜在风险，征得患者或其家属的同意，并签署《输血治疗同意书》。

2.申请输血时，临床医师应逐项填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血史、妊娠史、血型、申请输血量、申请输血日期等信息，并由主治医师核准签字。

3.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

4.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

5.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。急救用血除外，但事后应当按照以上要求补办手续。

四、受血者血样采集与送检

1.确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2.采集血样时，严格执行无菌操作技术，避免血样受到污染。禁止从输液管中采集血样，采集的血样应足量，以满足输血相容性检测的需要。

3.采集血样后，医护人员应再次核对患者信息和血样标签，确保信息一致。

4.由医护