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神经内科师资考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者主诉“天旋地转感，持续5分钟，头位变动时加重，无耳鸣及听力下降”，最可能的病变部位是：

A.前庭中枢（脑干/小脑）

B.前庭周围器官（半规管）

C.耳蜗

D.视觉系统

2.霍夫曼征阳性提示：

A.下运动神经元损伤

B.上运动神经元损伤

C.脊髓前角细胞病变

D.周围神经损伤

3.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者发病2周时，脑脊液典型表现为：

A.白细胞计数显著升高（100×10?/L），蛋白正常

B.蛋白显著升高，白细胞计数正常或轻度升高（蛋白-细胞分离）

C.糖和氯化物降低，白细胞以中性粒细胞为主

D.可见寡克隆区带（OB阳性）

4.患者突发右侧肢体无力、言语不清，头颅CT未见高密度影，最优先的处理是：

A.立即静脉溶栓（符合时间窗）

B.完善头颅MRI明确病灶

C.给予甘露醇降颅压

D.口服阿司匹林抗血小板

5.帕金森病患者“剂末现象”的发生机制是：

A.多巴胺受体敏感性下降

B.左旋多巴血药浓度波动

C.胆碱能系统亢进

D.脑内多巴胺储备耗竭

6.典型偏头痛与普通偏头痛的主要区别是：

A.有无先兆症状

B.头痛性质（搏动性/胀痛）

C.头痛持续时间

D.伴随症状（恶心/呕吐）

7.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的典型表现是：

A.病变平面以下同侧痛温觉丧失，对侧深感觉丧失

B.病变平面以下同侧深感觉丧失、上运动神经元瘫，对侧痛温觉丧失

C.病变平面以下双侧痛温觉丧失，深感觉保留

D.病变平面以下同侧下运动神经元瘫，对侧深感觉丧失

8.重症肌无力患者出现呼吸困难（肺活量15ml/kg），首选的紧急处理是：

A.静脉注射新斯的明

B.血浆置换或静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

C.气管插管机械通气

D.大剂量激素冲击治疗

9.阿尔茨海默病（AD）最特征的病理改变是：

A.路易小体（Lewybody）

B.神经原纤维缠结（NFTs）和老年斑（SP）

C.脑萎缩（额颞叶为主）

D.多系统萎缩（MSA）

10.三叉神经痛的“扳机点”多位于：

A.耳后区

B.面颊部（口角、鼻翼）

C.枕部

D.下颌角

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性脊髓炎的临床表现包括：

A.病前1-2周有上呼吸道感染史

B.病变平面以下截瘫（早期可为弛缓性瘫）

C.病变平面以下痛温觉丧失，深感觉保留

D.尿潴留或尿失禁

2.癫痫持续状态的处理原则包括：

A.保持气道通畅，吸氧

B.首剂静脉注射地西泮（10-20mg）

C.地西泮无效时，换用苯妥英钠静脉注射

D.控制后需长期口服抗癫痫药物

3.短暂性脑缺血发作（TIA）的“ABCD2”评分危险因素包括：

A.年龄（60岁）

B.血压（收缩压140mmHg）

C.临床症状（单侧无力）

D.症状持续时间（60分钟）

4.多发性硬化（MS）的诊断依据包括：

A.时间多发性（2次及以上发作）

B.空间多发性（2个及以上病灶）

C.头颅MRI显示脑室周围白质“垂直脱髓鞘斑”

D.脑脊液OB阳性（寡克隆区带）

5.周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别点包括：

A.额纹是否对称（能否皱眉、闭眼）

B.口角歪斜方向

C.味觉是否障碍（鼓索神经受累）

D.是否伴肢体无力

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述上运动神经元损伤与下运动神经元损伤的鉴别要点。

2.癫痫持续状态的定义及一线治疗药物。

3.急性脑梗死静脉溶栓的适应症与禁忌症。

4.帕金森病的核心症状及常用治疗药物分类。

四、病例分析题（共33分）

病例1（15分）：女性，45岁，主诉“双下肢无力伴麻木3天，排尿困难1天”。病前1周有“感冒”史。查体：神清，颅神经（-）；双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射未引出，病理征未引出；脐水平以下痛温觉减退，深感觉保留；肛门括约肌松弛，球海绵体反射消失。

辅助检查：血常规正常；脑脊液压力正常，白细胞15×10?/L（单核为主），蛋白0.6g/L，糖和氯化物正常；脊髓MRI：T8-T10节段脊髓增粗，T2加权像呈高信号，增强扫描可见斑片状强化。

问题：

（1）定位诊断及依据。（5分）

（2）定性诊断及鉴别诊断。（