核医学第二篇 临床篇 第14章 泌尿系统（二）.pptxVIP

第十四章;;重点难点;肾动态显像及肾功能测定临床应用;临床应用

一、判断肾实质功能

二、评价分肾实质功能

三、移植肾的监测

四、上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断

五、诊断肾血管性高血压

六、其他疾病应用

;一、判断肾实质功能;二、评价分肾实质功能

;三、移植肾的监测;三、移植肾的监测;三、移植肾的监测;四、上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断;五、诊断肾血管性高血压;六、其他疾病应用;肾静态显像;是利用缓慢通过肾的显像剂，随血液流经肾后分别由肾小管分泌（99mTc-DMSA）或肾小球滤过（99mTc-GH），其中部分被近曲小管上皮细胞重吸收并与胞质内巯基结合，从而较长时间滞留于皮质内，通过平面显像或断层显像能够清晰显示肾皮质影像，以了解肾的位置、大小、形态与实质功能，并可显示占位病变。;（二）方法;受检者一般无需特殊准备，检查前排空膀胱。静脉注射显像剂后1~3小时进行显像，必要时可行延迟3~6小时显像。

平面显像时受检者取仰卧位或坐位，探头视野覆盖腹腔及盆腔，常规采集后位、左后斜位和右后斜位影像，必要时加做前位和侧位显像。平面显像病灶显示不清时需加做断层显像，采集结束后重建图像，并显示横断、冠状与矢状三个方向的断层影像。;（一）肾先天性异常的诊断;（二）急性肾盂肾炎的诊断;（二）肾盂肾炎的诊断;（三）肾占位性疾病的诊断;与其他相关检查技术的比较;超声、CT和MRI在判定双肾位置、形态、结构及大小方面具有很大的优势，而在功能测定方面，主要依据双肾组织的密度变化。血生化检查结果仅反映两侧肾总的功能，无法判断分肾功能状态。核医学检查方法通过肾小球滤过或肾小管上皮细胞摄取、分泌示踪剂来判定肾单位的功能，是一种功能影像诊断技术，一次检查能够同时获得反映分肾的血供、肾实质功能及上尿路通畅情况等信息。因此，核医学检查在判断肾功能的敏感性与准确性方面明显优于IVP与血生化检查，具有独特的临床应用价值。;

本章系统介绍了泌尿系统核医学的相关检查，如肾图、肾动/静态显像、肾小球滤过率和有效肾血浆流量测定及介入试验等，要求重点掌握肾图和肾动态显像的原理、正常与???常表现。了解卡托普利介入试验及利尿剂介入试验原理及临床价值。