脑血管疾病的影像学评估课件.pptVIP

上矢状窦在MRI的位置

第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日横窦在MRI的位置

第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日上矢状窦血栓第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日上矢状窦血栓第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日横窦血栓的CT表现第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日CT显示的“emptydeltasign”–空三角征第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日

头MRI：上矢状窦中后部（包括部分入窦静脉）及窦汇、右侧横窦静脉窦栓塞。

诊断：上矢状窦及右侧横窦血栓形成。

第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.3.2大脑深静脉（大脑大静脉）

血栓常累及丘脑和胼胝体压部，MRI上为长T1及长T2信号，患者主要以意识障碍及痴呆症状为主。MRI注意在大脑大静脉及直窦处有无短T1、长T2信号。DSA造影可进一步证实MRV所见。随时间及治疗可有一定出血信号。第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.4脑血管发育障碍或畸形1.4.1动静脉畸形血管造影可见畸形血管，如蚯蚓状。有时伴有出血，在MRI上呈短T1信号。第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日动静脉畸形MRIA（横轴位T2WI）、B（横轴位T1WI）、C（冠状位T2Flair）示右侧额、顶叶大量迂曲的血管影，呈流空信号，迂曲的血管影之间夹杂着短T1及长T2信号。第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日动静脉畸形MRID、E、F、G，增强扫描病变呈迂曲的线状强化，仍可见流空的血管信号。第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日动静脉畸形MRAH，MRA示大脑中动脉、大脑后动脉分支深入病灶内，引流静脉主要汇入上矢状窦。第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.4.2海绵窦血管瘤在CT上有的呈略高信号。在MRI上多数呈短T1、短T2信号，或有混杂信号。有的急性起病似原发脑出血。MRA和DSA上基本上看不到血管瘤病变。有的在出血时可以在MRA上见到血管旁的高信号。第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日海绵窦血管瘤第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.4.3脑底异常血管网或

Moyamoya病年轻人的脑出血或梗死需进行血管成像检查．不要盲目进行血肿引流或溶栓治疗，脑室出血应首先考虑有无本病。在MRI的T2像上可见MCA的信号消失,可代之以杂乱的小血管支信号,有的在T1像上可见脑组织内异常的流空信号影。有的呈点状，有的呈条状。病变表现在T2像为高信号，但从病变来看是不符合血管分布的特点。MRI和DSA一样都能诊断Moyamoya病第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日Moyamoya病第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.5TIA的影像学表现既往CT对于TIA无诊断意义，MRI的T1及T2像也较少发现TIA的病灶。但Fazekas等对158例TIA患者行DWI检查,结果显示42%异常。Takayama同样发现7/19的TIA患者DWI异常，并且在TIA症状消失后异常仍然存在。而且，Engelter研究发现TIA是否出现DWI异常与TIA持续的时间有关，即DWI正常的TIA症状持续时间在3.2h以内。第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.1脑梗死影像学进展

1.1.1CT诊断：按时间分为三期第一期:发病后24小时内:脑梗死在3或6小时内行头颅CT按MRI的减薄扫描,有的能发现梗死侧MCA或大脑后动脉呈现高密度征(hyperdensemiddlecerebralarterysign,简称HMCAS或dotsign），正常MCA密度为小于53Ｈ，HMCAS密度为60-80H，动脉硬化伴钙化为114-321Ｈ。大的梗死在发病６小时内可见局部脑沟消失，灰白质分界不清，约半数患者可在发病12小时见到低信号。90％以上患者在发病24小时可见病灶。第2页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.1.1脑梗死CT诊断第二期:发病的24小时后-2个月。此期可见由1周内的低密度伴部分占位效应到2-3周的等密度或接近等密度，可有轻度强化表现，而第4周后病灶为明显低密度。第三期：发病2月后的病灶，此时的病灶呈软化灶且有囊变。第3页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.1.2脑梗死的MRI诊断MRI的T2像对于超急性期梗死缺乏敏感性,而弥散加权成像(DWI)及灌注加权成像(P