脑脊液检验优秀课件 (2)优秀课件.pptVIP

一、细胞计数1.方法评价(1)影响因素：标本凝固、放置时间长,细胞变形、破坏等。(2)改良牛鲍氏法：简便、易行、形态准确。(3)血细胞分析仪法：重复性高，可自动化。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日2.参考范围（1）总数WBC：成人（0~10）×106/L儿童（0~15）×106/L新生儿（0~30）×106/L（2）分类计数主要为淋巴细胞和单核细胞，单个核细胞：约95%，多型核细胞：约5%。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日3.临床应用(1)化脓性脑膜炎细胞数显著增多，90%以上为中性粒细胞，后期病情好转，中性粒细胞急剧下降，单个核细胞和吞噬细胞增高。(2)急性病毒性感染CSF中细胞数轻度增高，以淋巴细胞为主。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日(3)结核性脑膜炎初期以中性粒增多为主，病情好转，粒细胞下降，单个核细胞和浆细胞等混合出现。(4)CNS出血早期表现为均匀血性CSF,大量红细胞，白细胞中大多数为中性粒细胞。2～3d后可出现吞噬细胞吞噬有红细胞或含铁血黄素。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日(5)脑寄生虫病CNS寄生虫感染，CSF细胞总数一般﹤100×106/L，以淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多为主，可＞60%。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、细胞学检查1.方法（1）直接分类：单个核及多型核细胞。（2）染色分类：取沉淀物进行瑞氏染色后分类或其他染色法染色。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日KEYPOINTS1.Clinicalsignificanceofcerebrospinalfluidcolorchange.2.Discriminationofhemorrhagebetweenpuncturedandbrainnervesystemdisease.3.Clinicalsignificanceandmethodsevaluationofprotein,glucoseandchloride.4.Examinationsincerebrospinalfluid.5.Clinicalsignificanceandmethodsevaluationofcellscountanddifferentialcountincerebrospinalfluid.6.Qualitycontrolofcerebrospinalfluidexamination.7.Clinicalapplicationoutlineofcerebrospinalfluidexamination.第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、cerebrospinalfluid脑室脉络丛通过主动分泌和超滤作用,在室管膜和蛛网膜下腔形成的一种具有保护脑和维持神经中枢生理功能的无色透明液体，为细胞外液。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日左、右侧脑室脉络丛—经室间孔→第三脑室—经中脑水管→第四脑室—经正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日二.CSF生成及生理功能1.生成量★成人120～180ml/天。★新生儿10～60ml/天。2.分布蛛网膜下腔占75%，脑室系统约占25%。第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日3.CSF的功能（1）缓冲保护作用。（2）运输。（3）调节压力和酸碱。（4）参与神经内分泌。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日4.bloodbrainbarrier(BBB)作用脉络丛上皮细胞对各种物质的选择性：★最易通过物质：氯、钠、镁离子及乙醇★不易通过物质：清蛋白、葡萄糖、钙离子、乳酸、氨基酸、尿素和肌酐★不能通过：纤维蛋白、补体、抗体、某些药物、胆红素、胆固醇第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日第一节脑脊液标本采集★每管2ｍL脑脊液第1管细菌培养第2管化学分析和免疫学检查