呼吸系统评估新教材.pptxVIP

呼吸系统评估新教材;1、胸骨角

2、剑突

3、腹上角

4、肋间隙

5、肩胛骨

6、脊柱棘突

7、肋脊角;(二)自然陷窝;4、肩胛上区

5、肩胛下区

6、肩胛间区;(三)人工划线

1、前正中线

2、锁骨中线

3、胸骨线

4、胸骨旁线

5、腋前线;二、肺和胸膜;(一)胸壁;1、静脉:胸壁静脉曲张;2、皮下气肿:捻发感、握雪感

气管、肺或胸膜破裂后,气体逸出皮下

偶见于局部产气杆菌感染;3、胸壁压痛

骨折、肋软骨炎、肋间神经炎、胸膜炎

胸骨下端有明显压痛和叩痛----白血病;大家学习辛苦了，还是要坚持;正常:

前后径/左右径为1/1、5

两侧对称、呈略扁得椭圆形

小儿和老年人:呈圆柱形;异常:1、扁平胸:

胸廓得前后径明显缩小,常短于左右径得1/2

肺结核、晚期肿瘤、瘦长体型者。;2、桶状胸:

胸廓得前后径增大,有时与左右径大致相等,

甚至超过左右径。

肋骨得斜度变小

肋间隙增宽

腹上角增大

严重肺气肿

老年人

矮胖者;3、佝偻病胸:佝偻病患儿

鸡胸:胸廓前后径增大,横径缩小,胸骨显著前突。

佝偻病串珠:前胸部肋骨与肋软骨得交界处触到或看到隆起得圆珠状物

肋膈沟:前下胸肋骨外翻,沿膈肌附着部位得胸壁向内凹陷

漏斗胸:胸骨角以下得胸骨体向内、后凹陷,前胸下部呈漏斗状;鸡胸;佝偻病串珠;肋膈沟;肋骨串珠与肋膈沟;漏斗胸;4、胸廓一侧变形:

5、隆起:胸腔积液、气胸

6、凹陷:肺不张、肺纤维化;

7、脊柱变形:脊柱结核;外伤;总结:常见胸廓畸形;三、肺和胸膜;1、呼吸运动

(1)正常:

类型:

腹式呼吸:以膈肌运动为主:男、儿童

胸式呼吸:以肋间肌、、:女性

频率:为16～18次/分

节律:基本就是平稳、均匀

呼吸与脉搏之比:1:4

调节:化学感受器;(2)呼吸困难

a、吸气性:

上呼吸道梗阻

三凹症:胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。

见于大气道阻塞:炎症、水肿、肿瘤、异物

蝉鸣样呼吸:喉头水肿,咽后壁脓肿;b、呼气性:

下呼吸道梗阻:肺组织弹性减弱

小支气管狭窄

见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿

c、混合型:

见于大量??腔积液、自发性气胸、

支气管肺炎

;2、呼吸频率、节律

(1)呼吸过速:超过24次/分

发热、疼痛、贫血、甲亢

(2)呼吸过缓:低于12次/分

颅高压、镇静、麻醉剂过量

;(3)深度变化:

呼吸浅快:呼吸肌麻痹、肺炎、胸腔积液、气胸、肺气肿、肋骨骨折

b、呼吸深快:正常人剧烈运动后、激动、代酸等。;3、节律变化:

(1)潮式呼吸:

浅慢---深快---浅慢---暂停

周期30秒至2分钟,暂停时间可长达5～30秒

意义:脑炎、脑膜炎、高颅压

轻度:正常老年人睡眠时

;(2)间停、、:

规律呼吸—停止

呼吸深度相等

呼吸暂停得时间长

呼吸次数明显减少

脑损伤,临终前

;(3)叹息样、、:

正常---深大----正常

紧张、抑郁症;

;1、胸廓扩张度

(1)方法:

两手掌及伸展得手指置于胸廓前下部得对称位置,

左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,

两拇指间距约2cm

然后嘱被检者作深呼吸动作。;(2)机制:

(3)意义:

受限:

病侧大量胸水、气胸、胸膜炎

;2、触觉语颤

(1)方法:将双手掌置于被检者胸部上、中、

下三部位得对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,

并双手作一次交换

;(2)机制;减弱或消失:

①肺组织含气量增多:肺气肿

②支气管得阻塞:阻塞性肺不张

③胸腔积液、气胸、胸膜肥厚粘连、

胸壁皮下气肿;3、胸膜摩擦感:皮革相互摩擦

1)方法:双手掌置于被检者胸廓下侧部,

嘱其深吸气。

2)意义:

胸膜炎

胸膜原发或继发肿瘤

胸膜高度干燥

肺部病变累及胸膜;

;3、肺部叩诊音

1)清音:正常肺,中低音调

2)浊音或实音:大叶性肺炎、肺纤维化、

胸腔积液

3)鼓音:气胸、空洞型肺结核;左胸下方

4)过清音:肺气肿;4、肺界得叩诊:方法、正常、异常;

肺尖:5-6cm右侧较左侧略窄

肺前界:右:胸骨右缘