呼吸系统间质性肺炎interstitial讲义.pptVIP

呼吸系统间质性肺炎interstitial;新医大一附院CT室塔西;新医大一附院CT室塔西;呼吸系统(9);血源性肺脓肿多为两肺多发性结节状或片状密度增高影,边缘模糊.其内液化坏死呈低密度,或出现空洞.可并发胸膜病变.慢性肺脓肿周围可有广泛纤维条索影和胸膜增厚,可有支气管扩张及肺气肿改变.;葡萄球菌性肺炎;球形肺炎;7.肺结核(pulmonarytuberculosis);(1)结核病的基本病变包括:渗出,增殖,纤维化,钙化,空洞及支气管播散等.当机体抵抗力增强,又经积极抗结核治疗,结核病灶范围缩小甚或消失,或者纤维化或钙化而治愈.而当机体抵抗力低下,或未经适当的治疗,结核病灶范围扩大,病灶干酪化坏死而形成空洞或经支气管播散到肺内的其他部位,或经淋巴系统和血液循环播散,结核病变恶化.;D.结核性胸膜炎(代号:IV型)为临床上排除其他原因引起的胸膜炎,包括结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸.E.其他肺外结核(代号:V型)按部位及脏器命名,如骨结核,肾结核,肠结核及结核性脑膜炎等.;一.原发性肺结核(primarytuberculosis);[CT表现]CT可以清楚显示原发病灶,引流的淋巴管炎及肿大的肺门淋巴结.也易于显示肿大淋巴结压迫支气管等所引起的肺叶或肺段的不张.并可发现原发病灶邻近的胸膜改变.;2.胸内淋巴结结核(tuberculosisofintrathoraciclymphnodes)原发综合征虽然是原发性肺结核的典型表现,但原发病灶易被吸收或掩盖,而淋巴结内干酪样坏死较重,其吸收愈合的速度较原发病灶缓慢,当原发病灶完全吸收时,纵隔和肺门淋巴结肿大则成为原发性肺结核的重要表现,称此为胸内淋巴结结核.分为炎症型和结节型两种,前者周围伴有炎症,当炎症吸收后形成一层结缔组织包膜称为结节型[后者].CT检查较易查出纵隔内和肺门淋巴结肿大,炎症型边界显示模糊.结节型边界显示清楚.;新医大一附院CT室塔西;新医大一附院CT室塔西;二.血行播散型肺结核(II型);1.急性粟粒性肺结核…..;2.亚急性或慢性血行播散型肺结核;新医大一附院CT室塔西;三.继发性肺结核(III型)………;[CT表现](1)渗出,增殖为主型:病灶呈结节状或不规则斑片状阴影,密度不均匀,有时病灶内可见小空洞,常有空气支气管征.常为多发,散在分布,病灶边???模糊.增殖型病灶密度较高,边缘清楚,病灶内或周围可见不规则钙化灶.邻近肺叶的肺纹理可见增粗,紊乱,扭曲并伴有纤维化,故常伴有肺体积的缩小和支气管扩张,有时见局限性肺气肿.;(2)干酪为主型:结核球表现为圆形,类圆形阴影,周边密度稍高,病灶中心有时可见低密度影,为小空洞表现.周边或中央常可见钙化.病灶边界清楚,部分边缘可呈分叶状,少数可见毛刺征或胸膜凹陷征.常可见周围的卫星灶.增强检查病灶不强化或轻微强化.干酪性肺炎为上叶的大叶型实变,其内可见多个小空洞,下肺常可见沿着支气管分布的播散病灶.;(3)空洞为主型:表现为肺段或肺叶高密度阴影,其内可见一个或多个空洞,内无液平面.病变同侧和对侧肺野内可见新旧不一的结节状支气管播散病灶,可见钙化.空洞周围有较多的条索状致密影,肺纹理粗乱扭曲,可见支气管扩张征象.由于病灶多位于上叶而且范围广泛,纤维组织收缩使同侧肺门结构上提,纵隔向患侧移位,常伴有明显的胸膜肥厚及相应部位的胸廓塌陷.;

;新医大一附院CT室塔西;

;结核球钙化;四.结核性胸膜炎(IV)……;新医大一附院CT室塔西;8.肺肿瘤……………;一.原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)…………;(一)中央型肺癌………;中央型肺癌的转移表现:胸内淋巴结转移引起肺门及纵隔淋巴结的肿大.可发生于任何一组淋巴结,在气管隆突下,主动脉弓旁,气管前-腔静脉后间隙,主动脉窗,气管旁及两肺门多见.肿大淋巴结可为单发或多发或数个淋巴结融合成较大肿块.增强后淋巴结强化不如血管明显.胸腔积液多为胸膜转移的表现,可为少量,中等量或大量.;新医大一附院CT室塔西;新医大一附院CT室塔西;新医大一附院CT室塔西;新医大一附院CT室塔西;(二)周围型肺癌…;(4)转移征象:肿瘤在肺内血行转移形成多发结节,结节边缘光滑或呈粟粒状.肿瘤经淋巴结转移形成癌性淋巴管炎,表现为肿瘤内侧的支气管血管束增粗,呈细线,网状影.肿瘤转移到胸内淋巴结引起肺门及纵隔淋巴结肿大.肿瘤直接侵及胸膜引起胸膜肥厚,胸膜结节和胸腔积液.肺上钩癌易引起胸椎和肋骨破坏.;新医大一附院CT室塔西;新医大一附院CT室塔西;新医大一附院CT室塔西;新医大一附院CT室塔西;新医大一附院CT室塔西;