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肾脏功能的核医学检查方法

肾功能排泄代谢产物调节体液平衡分泌激素维持内环境稳定

放射性药物肾小管分泌型(无滤过和重吸收不参与代谢)：131碘-邻碘马尿酸钠(131I-OIH)99m锝-双半光氨酸(99mTc-EC)肾小球滤过型(无分泌和重吸收不参与代谢)：99m锝-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA）肾皮质结合型：99m锝-二巯基丁二酸钠(99mTc-DMSA）

肾动态显像A肾图检查分析ERPF和GFRB

肾图检查Renography

示踪药物131I-邻碘马尿酸131I-orthoiodohippurate131I-OIH

二、检查原理和方法01单击此处添加小标题静注131I-OIH等示踪剂，随03单击此处添加小标题收，再分泌至肾小管腔，不再被05单击此处添加小标题后随尿液排入膀胱。02单击此处添加小标题血流入肾，由肾小管上皮细胞吸04单击此处添加小标题重吸收，也不从肾小球滤过，最

将该过程在体外用放射性探测器连续探测记录，并分别描记两肾“时间-放射性曲线”即肾图(Renogram)。从而了解肾脏的功能状态和上尿路通畅情况。缺点:受肾脏位置解剖变异和肾盂内放射性等因素影响，无肾脏和膀胱影像。

右肾下垂01双肾正常位置02右肾萎缩03右肾缺如04L05R06L07R08

三、正常肾图图形分段及含义添加标题1a添加标题2b添加标题3c添加标题4时间(min)添加标题5Cpm(%)添加标题6

a段：放射性(示踪剂)出现1段。即初期灌注阶段，陡然上升，2其高度的60%左右来自肾周围血3管床，10%左右来自肾内血管床，430%左右来自肾实质的肾小管上5皮细胞摄取。6

01添加标题b段：摄取聚集段。斜行上升，02添加标题3-5(平均2-3)分钟到达高峰，峰形锐03添加标题利。其斜率和高度反映131I-OIH在肾04添加标题内聚集的速率和数量，或反映肾血浆05添加标题的清除率，并主要取决于肾有效血浆06添加标题流量ERPF。

c段：排泄段。近似指数规律下01降，与尿流量正相关，15min左右曲02线高度低于峰值的一半，两侧肾图基03本相同。曲线下降快慢反映131I-OIH04随尿流从肾脏排出的速度，与尿量、05尿流量、尿路通畅程度密切相关。故06下降斜率是反映肾功能的重要指标。07

肾图定量分析指标指标计算方法正常值峰时tb从曲线开始上升到高峰的时间4.5分(平均2-3分)半排时间C1/2从高峰下降到峰值一半的时间8分（平均4分）15分钟残留率(C15/b)×100%50%（平均30%）肾脏指数RI[(b-a)2+(b-C15)2]/b245%（平均60%）分浓缩率[(b-a)/a·tb]×100%6%（平均20%）峰时差Dtb|tb左-tb右|1分峰值差Db（|b左-b右|/b）×100%30%肾脏指数差（|RI左-RI右|/RI）×100%25%

添加标题肾脏指数(renalindexRI)通常反01添加标题映肾脏综合功能；02添加标题半排时间反映尿路通畅情况；03添加标题峰时差、峰值差、肾脏指数RI差04添加标题主要反映两侧肾功能的差别。05

检查所见：左肾▂▂▂右肾▂▂▂心前▂▂▂定量指标左肾右肾正常参考值正常肾图

2为分abc三段,但实际上曲线反映3的是综合性动态过程。同一时间1综合因素：肾图曲线虽然人6清除过程。5摄取浓集过程，又有分泌、排泄4段内肾脏对示踪剂既有灌注过程、

肾图各段易受生理病理等多1种因素影响，是各种病理生理因2素的综合结果。对肾图应动态、3全面、相互联系地分析，定性与4定量结合，并密切结合临床，以5便得出正确判断。6

常见异常肾图

类型及意义

持续上升型抛物线型

高水平延长线型低水平延长线型

低水平递降型阶梯式下降型

单侧小肾图型