手术前后患者的护理.pptVIP

手术前后患者的护理第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日第七章

手术前后患者的护理第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日学习目标1.了解围手术期概念★2.掌握术前病人的护理评估、护理措施★3.掌握术后病人的护理评估、护理措施4.熟悉术后并发症的预防及护理第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日一、围手术期的概念1.手术前期从病人决定接受手术到将病人送至手术台2.手术期从病人被送上手术台到病人手术后被送入复苏室（观察室）或外科病房3.手术后期从病人被送到复苏室或外科病房至病人出院第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、手术分类1.择期手术(selectiveoperation)一般的良性肿瘤2.限期手术(confineoperation)恶性肿瘤根治术等3.急症手术（emergencyoperation)肝脾破裂等第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日第一节手术前病人的护理一、护理评估1.健康史（1）一般资料（2）现病史:发病的诱因、主要症状和体征等第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日2.身体状况（1）主要器官及系统功能状况1）心血管系统①脉搏速率、节律和强度②血压③皮肤色泽、温度及有无水肿④体表血管有无异常、有无颈静脉怒张和四肢浅静脉曲张⑤有无心肌炎、心脏瓣膜病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日2）呼吸系统①胸廓形状②呼吸频率、深度、节律和形态③呼吸运动是否对称④有无呼吸困难、发绀、咳嗽、咳痰、哮鸣音、胸痛等⑤有无肺炎、肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺病或长期吸烟史第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日3）泌尿系统①有无排尿困难、尿频、尿急②尿液的量、颜色、透明度及比重③有无肾功能不全、前列腺增生或急性肾炎第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日4）神经系统①有无头晕、头痛、眩晕、耳鸣、瞳孔不等大或步态不稳②有无意识障碍或颅内高压5）血液系统:有无牙龈出血、皮下紫癜或外伤后出血不止6）其他第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日（2）辅助检查：了解实验室各项检查结果、影像学检查等结果（3）手术耐受性：耐受良好、耐受不良3．心理-社会状况第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、护理诊断/问题1.焦虑/恐惧与缺乏手术和麻醉的相关知识，担忧疾病预后等有关2.知识缺乏与缺乏手术、麻醉相关的知识及术前准备知识等有关3.睡眠形态紊乱与疾病导致的不适和担忧疾病预后等有关第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、护理诊断/问题4.体液不足与疾病所致体液丢失、液体摄入量不足等有关5.营养失调（低于机体需要量）与患病后摄入不足或丢失过多等有关第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、护理措施1.心理护理2.一般准备及护理（1）血型鉴定和交叉配血试验（2）呼吸道准备：术前2周戒烟（3）胃肠道准备：择期手术术前12小时禁食，4小时禁水第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日（4）排尿练习（5）皮肤准备：手术区皮肤准备范围包括切口周围15cm的区域（6）休息（7）手术日晨护理第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日3.特殊准备及护理（1）营养不良1)血清白蛋白在30～35g/L，首先饮食补充2)血清白蛋白低于30g/L，静脉输注血浆、人体白蛋白等（2）高血压:血压高于160/100mmHg者,给予适宜的降压药物第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日（3）心血管疾病1)急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜择期手术2)心衰病人应在病情控制3～4周后再考虑手术第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日（4）呼吸功能障碍训练呼吸和有效咳嗽，增加肺通气量（5）肝疾病有胸、腹水者，在限制钠盐基础上，使用利尿剂（6）肾疾病:合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量及观察出入水量（7）糖尿病:手术前应控制血糖在5.6～11.2mmol/L、尿糖+～++为宜第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日4.健康指导（1）告知病人疾病相关知识，使之理解手术的必要性（2）休息：合理安排病人的作息时间，劳逸结合，保证充足睡眠第19页