活血化瘀药课件.pptVIP

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日第一节概述活血化瘀药的定义：能疏通血脉、祛除瘀血的药物；临床用于治疗血瘀证。本类药物多归心、肝、脾三经。第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日活血化瘀药的分类与功效：活血止痛；活血调经；活血疗伤；破血消徵。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日血瘀证与现代医学疾病血瘀证涉及内、外、妇、儿等科的常见疾病，临床可见到疼痛、肿块、瘀斑等症状，内科常见疾病包括心肌梗塞、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎等血栓性疾病。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日血瘀证现代研究：从血液流变学和血流动力学的角度证明了“血瘀证”与微循环障碍、血流动力学异常、血液流变学异常有密切关系。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日血瘀证的具体表现：一、血液方面，二、血管方面，三、心脏方面，四、其他：血瘀证还与代谢异常、炎症反应、免疫异常有关。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日⒈血液流变学异常：①特点：浓：黏：凝：聚：第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日⒈血液流变学异常：②血液流变学异常的原因：由于微血管内皮细胞损伤和受损细胞释放生物活性物质（组胺、5-HT、缓激肽等）。第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日⒉血流动力学异常：主要表现为心血管功能异常。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日⒊微循环障碍：①、微循环障碍时血流缓慢，易引起微血管内血栓；②、生物活性物质引起微血管通透性增高，血浆渗出，血液浓缩，导致血液黏性升高，红细胞聚集。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日活血化瘀《内经》“疏其气血，令其调达”活血化瘀是中医学中的一个重要理论和重要治疗原则。颜德馨：瘀证论第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日活血化瘀药的主要药理作用1、改善血流动力学、抗血栓形成。2、改善微循环。3、改善血流动力学。4、对子宫平滑肌的作用5、镇痛6、抑制组织异常增生第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日第二节丹参第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日丹参是著名的「活血化瘀」中药，神农本草经列为上品，古代广泛用于心血管、血液类的疾病。数十年来，中国大陆对丹参做了许多现代化的研究，尤以纯化脂溶性的丹参酮为主。第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日丹参的有效成分脂溶性成分，主要为丹参酮、隐丹参酮等，水溶性成分，包括丹参素等。第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日[药动学]丹参酮：口服与静脉给药；脂溶性大，易透过血脑屏障。第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用功效：祛瘀止痛、活血通经、清心除烦。第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日药理作用：（1）抗心肌缺血（2）抗脑缺血（3）抗血栓（4）改善微循环（5）促进组织的修复与增生（6）镇静与镇痛第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日（1）抗心肌缺血有效成分：丹参注射液、丹参素、丹参酮作用环节：①扩张冠脉，增加冠脉血流量；②扩张侧支血管，改善缺血区供血；③抑制心肌收缩力，减少耗氧；④抗自由基，抗脂质过氧化，保护心肌。第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日（2）抗脑缺血作用：减轻脑水肿，保护脑组织，减轻脑部病理改变，降低死亡率。作用机制：降低组织中TXA2的生成，抑制兴奋性氨基酸释放，改善脑组织微循环，抗血栓形成，减轻局部缺血损伤。第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日（3）抗血栓有效成分：丹参素、丹参酮作用：①抗凝血；②抑制血小板聚集；③促进纤维蛋白降解；第21页，共28页，星期日，2025年，2月5日（4）改善微循环有效成分：丹参素、丹参注射液作用：①加快微循环血流；②增加毛细血管网开放数；③建立侧支循环；第22页，共28页，星期日，2025年，2月5日（5）促进组织的修复与增生作用：促进多种组织修复与再生，尤其是肝脏组织（细胞）；还具有抗肝纤维化的作用。作用机制↓第23页，共28页，星期日，2025年，2月5日改变血管渗透压*治疗心绞痛和脑缺血*（高浓度起到抑制作用）*（阻钙内流）