儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南解读PPT课件.pptxVIP

儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南解读汇报人：xxx2025-07-05

引言指南制定背景与目的儿童糖尿病酮症酸中毒概述诊断标准与流程治疗原则与方法目录CATALOGUE

并发症防治特殊情况处理出院指导与随访指南的创新点与局限性结语目录CATALOGUE

01引言

DKA威胁儿童健康DKA危及儿童健康儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）作为儿童糖尿病最为常见且严重的急性并发症之一，对患儿的健康乃至生命构成了极大威胁。01DKA受关注随着生活环境的改变以及儿童糖尿病发病率的上升趋势，DKA的发生情况也日益受到关注，需加强防治与健康教育。02

诊疗指南助力DKA治疗01诊疗指南发布发布《儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南（2025版）》，凝聚专家智慧与临床经验，融合必威体育精装版成果，为临床医生提供全面、科学、实用指导。02提升诊疗水平指南的发布对于提高儿童DKA的诊疗水平、改善患儿预后具有至关重要的意义，确保了每个孩子都能得到及时、有效的治疗。

指南提升DKA诊疗水平规范诊疗流程全面、系统地规范儿童DKA的诊疗流程，提高诊断准确及时，优化治疗方案，降低并发症发生率和病死率，改善患儿远期预后。促进均衡发展提供统一诊疗标准，促进不同地区、机构间诊疗水平均衡发展，为临床医生提供决策依据，同时为患儿及家属提供更优质的医疗服务。

02指南制定背景与目的

儿童糖尿病发病率上升，DKA并发症频发。诊疗过程存地域、机构差异，缺乏统一标准，导致救治延误。需强化规范，提升诊疗质量，保障患儿健康。DKA诊疗现状与挑战针对DKA诊疗现状，本指南应运而生，汇聚专家智慧与必威体育精装版成果，旨在提供科学、实用的诊疗指导，促进临床决策标准化，提升整体诊疗水平。DKA诊疗规范化DKA诊疗需规范

指南促DKA诊疗均衡本指南全面系统规范儿童DKA诊疗流程，强化诊断准确性与时效性，优化治疗方案，旨在降低并发症与病死率，改善患儿远期健康。提升诊疗精准性指南确立统一诊疗标准，缩小医疗地域差异，助力临床医生提供优质服务。通过实践指南，确保患儿获得均衡、高效的医疗救治。促进医疗均衡发展

03儿童糖尿病酮症酸中毒概述

DKA定义儿童糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素绝对或相对缺乏，以及升糖激素不适当升高，引发糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，进而导致血酮升高、血糖升高、代谢性酸中毒。DKA症危胰岛素缺乏使得机体无法正常利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成超过机体代谢能力时，便会引发酮血症和酮尿症，导致水电解质紊乱。酮体产生

流行病学DKA关联因素已诊断1型糖尿病儿童DKA发生率为5.3%，各中心波动在1.1%-24.1%；新发2型糖尿病的DKA发生率为5%-25%；DKA与年龄、诊断延迟、经济地位、居住区域、感染等因素相关。DKA发生率全球范围内，儿童糖尿病的发病率呈上升趋势，DKA发生率地区人群各异，发达国家新诊断1型糖尿病患儿合并DKA的发生率约为15%-70%；我国约为50%，波动在24.6%-89.7%。

发病机制胰岛素缺乏胰岛素缺乏是DKA发病的核心环节，胰岛素不足时，外周组织对葡萄糖的摄取和利用减少，肝脏葡萄糖输出增加，导致血糖显著升高，脂肪代谢紊乱，脂肪分解加速。酮体堆积脂肪酸在肝脏经β-氧化生成大量酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，当酮体生成超过肝外组织的氧化能力时，血酮水平升高，出现酮血症，导致代谢性酸中毒。电解质失衡高血糖引起的渗透性利尿导致大量水分和电解质（如钠、钾、氯等）丢失，进一步加重脱水和电解质紊乱，在感染、应激等诱因作用下，体内反调节激素分泌增加。病情恶化反调节激素加剧胰岛素抵抗，促进糖异生和脂肪分解，使病情恶化，胰岛素缺乏、脂肪分解加速、酮体堆积、代谢性酸中毒、电解质失衡及感染等因素相互作用。

04诊断标准与流程

诊断标准高血糖静脉血糖＞11mmol/L（200mg/dl）；若已知为糖尿病患者，血糖≥3.3mmol/L（60mg/dl）即可诊断。酮尿症或酮血症羟基丁酸≥3mmol/L，两者均提示酮体异常。代谢性酸中毒静脉血pH＜7.3或血HCO??＜18mmol/L，表明体内酸碱平衡紊乱，需及时采取措施纠正，以防病情恶化。

严重程度分度轻度DKA静脉血气pH7.2-＜7.3或HCO??10-＜18mmol/L。选HCO??＜18mmol/L为阈值，避免延误病情。中度DKA静脉血pH7.1-＜7.2或HCO??5-＜10mmol/L。患儿有酮症酸中毒和明显脱水症状，血糖通常在16.7-29.9mmol/L。重度DKA静脉血pH＜7.1或HCO??＜5mmol/L。患儿出现昏迷或昏睡，伴有重度脱水和休克，血糖≥30mmol/L。

诊断流程监测患儿生命体征、意识状态，用GCS评估；检查脱水体