2024《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》解读PPT课件.pptxVIP

2024《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》解读汇报人：xxx2025-07-02

目?录CATALOGUE01引言02病因及分类03诊断04治疗05结语

01引言

CPP定义与患病率CPP定义解析女性慢性盆腔痛（CPP）是指持续6个月以上的盆腔区域非周期性疼痛，或周期性疼痛严重影响生活与心理，涵盖腹壁、盆腔器官、会阴、腰骶及臀部。01患病现状概览患病率高达5.7%至26.6%，表明众多女性正遭受慢性盆腔痛的困扰，这一高发病率凸显了疾病负担的严重性，亟需加强公众意识与综合防治策略。02疼痛周期辨析疼痛性质分为周期性（如月经相关）与非周期性，周期性疼痛主要源于生殖系统病变，非周期性则可能与神经肌肉骨骼异常或心理社会因素相关。03重度疼痛界定当周期性疼痛严重地影响了患者的日常生活及心理状态时，即便其疼痛性质非传统意义上的“周期性”，也应被纳入CPP范畴，以便实施有效管理。04

CPP诊治复杂病因复杂难辨涉及多系统，病因错综复杂，涵盖生殖、泌尿、消化、运动、神经及内分泌等，疾病间相互交织，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，诊断挑战大。症状缺乏特异性由于临床症状缺乏特异性，约60%的CPP患者难以获得及时有效的诊治，导致疾病进展，痛苦加剧，严重地损害了患者的身心健康及生活质量。心理社会因素在CPP的发病中扮演着关键角色，长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题，可能会诱发或加重疼痛症状，心理干预成为治疗重要一环。诊治率低影响由于病因繁杂且临床症状缺乏特异性，约60%的患者难以得到有效的诊治，这不仅严重影响了患者的身心健康，还对其生活质量造成了极大的负面影响。

女性慢性盆腔痛诊治共识共识发布意义2024年10月，《中华妇产科杂志》发表了国内首个《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》，为临床医生提供全面、科学、规范的指导。01诊断流程优化医生能够依据共识中的推荐意见，更加系统地采集病史、进行体格检查和选择辅助检查项目，从而提高诊断的准确性。02个性化治疗方案共识针对不同病因和病情，给出了详细的药物治疗、康复治疗、介入治疗、手术治疗以及精神心理治疗等多种方案，有助于医生制定个性化的治疗策略。03提升诊治效果通过遵循共识，医生能够更有效地制定治疗方案，提升治疗效果，为患者带来更大福祉，共同克服女性慢性盆腔痛这一挑战。04

02病因及分类

器官疾病子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎及盆腔淤血综合征等女性生殖系统疾病，均因不同机制导致慢性盆腔痛，影响患者生活质量，需重视诊断与治疗。生殖系统疾病泌尿系统疾病消化系统疾病间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征与输尿管结石等泌尿系统疾病，可通过不同路径引发或加剧慢性盆腔痛，需针对病因进行积极治疗以缓解症状。肠易激综合征与慢性阑尾炎等消化系统疾病，虽不常见，但也可能表现为慢性盆腔痛，诊断时需全面考虑，排除其他病因，确保精准治疗。

神经肌肉骨骼异常盆底肌肉筋膜紧张疼痛，源于缩短紧绷组织及触痛扳机点，与过度紧张、损伤、炎症相关。疼痛部位多元，程度各异，影响生活。盆底肌筋膜痛综合征阴部神经痛主要由阴部神经受压迫、损伤或炎症引起，常见原因包括骨盆骨折、会阴部手术等。疼痛为刺痛、灼痛等，性交时加重，卧位缓解。阴部神经痛

心理社会因素长期精神压力、焦虑抑郁等心理问题显著影响女性慢性盆腔痛的感知与应对，通过神经内分泌系统改变疼痛阈值与感知，降低疼痛耐受性。心理因素婚姻破裂、工作压力大等生活事件显著降低个体心理韧性，促进负面情绪生成，从而可能诱发或加剧慢性盆腔痛，影响生活治疗与心理状态。生活事件0102

03诊断

临床病史采集病史采集方法采用填写问卷及补充询问的方式，国际盆腔痛学会公布的盆腔疼痛评估问卷是较为理想的工具，需再次详细补充询问病史，可参考特定的CPP问诊提纲进行初筛。疼痛与月经关系需详细了解疼痛具体发生时间，如月经期、排卵期或月经后疼痛，有助于判断是否为子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，月经期进行性痛经伴不孕，子宫内膜异位症的较大。性交痛询问细节要了解是性交时痛还是性交后痛、持续时间以及具体的疼痛部位，例如，子宫内膜异位症往往是性交时阴道深部或下腹痛；阴部神经痛经常表现为阴道口痛。疼痛与排尿关系应具体询问有无尿频、尿痛、夜尿增多等，有无诱发因素，如辛辣饮食，是否使用过抗生素治疗、是否有效等，以区分泌尿系统感染及IC/BPS。

查体疼痛发作检查在疼痛发作时进行检查，通过检查疼痛及压痛位置复现疼痛，描绘疼痛“地图”，医生应按照顺序进行全面检查，包括腹部、盆腔、盆底肌肉等。01腹部检查项目在腹部检查时，要注意有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以排除消化系统疾病。盆腔检查对于女性CPP的诊断至关重要，可了解子宫、附件的情况。02盆底肌肉检查盆底肌肉检查主要评估盆底肌肉的张力、压痛情况以及是否存在扳机点，对于MPPS患者，盆底肌肉触诊时