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生理性黄疸病理性黄疸【分类】生后2～3天出现5～7天达高峰消退：足月儿一般10～14天早产儿延至3～4周患儿一般情况良好出现过早（生后24小时内）程度重，胆红素足月儿＞205μmol/L早产儿＞256μmol/L进展快,胆红素每日上升＞85μmol/L持续时间久或退而复现(17)，足月儿＞2w，早产儿＞4w血清结合胆红素＞34μmol/L第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日【胆红素脑病】

（核黄疸）当血清胆红素＞342umol/L时，胆红素通过血脑屏障，引起脑组织的病理性损伤。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日祛除病因，积极治疗原发病；采用光照疗法换血疗法药物治疗等【治疗原则】第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日儿科护理培训课程分秒必争新生儿护考培训第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日新生儿和新生儿疾病的护理＊1.正常新生儿的护理＊2.早产儿的护理＊3.新生儿窒息的护理＊4.新生儿缺氧缺血性脑病的护理＊5.新生儿颅内出血的护理＊6.新生儿黄疸的护理＊7.新生儿寒冷损伤综合征的护理＊8.新生儿脐炎的护理＊9.新生儿低血糖的护理＊10.新生儿低钙血症的护理第八章第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日新生儿：从脐带结扎到生后满28天的婴儿。正常足月儿：37周≤GA42周2500≤BW≤4000g身长47cm（50cm）无畸形和疾病活产婴儿相关概念第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日【根据胎龄分类】足月儿：37周≤GA42周早产儿：28周≤GA37周过期产儿：GA≥42周【根据出生体重分类】正常出生体重儿：2500≤BW≤4000g低出生体重儿：BW2500g极低出生体重儿：BW1500g超低出生体重儿：BW1000g巨大儿：BW4000g分类第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日足月儿早产儿哭声响亮低弱肌张力良好低下皮肤红润、皮下脂肪丰满红嫩（绛红、水肿、发亮）、皮下脂肪少毛发毳毛少、头发分条清楚毳毛多、头发细而乱（乱如绒线）耳壳软骨发育良好耳舟成形软、缺乏软骨耳舟不清楚足月儿和早产儿外观特点第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日足月儿早产儿指、趾甲达到或超过指、趾端未达指、趾端乳腺乳晕清楚、结节＞4mm乳晕不清、无结节或结节＜4mm跖纹遍及整个足底少或无纹外生殖器男婴：睾丸已降，阴囊有多皱褶女婴：大阴唇遮盖小阴唇睾丸未降或未全降，阴囊少皱褶大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿和早产儿外观特点第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日新生儿喂养：早吸吮（生后30分钟内），早开奶，按需哺乳皮肤护理：沐浴时室温在26～28℃以上脐带护理：棉签蘸酒精溶液（75%）消毒脐带残端等新生儿保暖：正常体温（36.5～37.5℃）正常儿臀部护理：大便后用温水清洗或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭，不宜垫橡胶单或塑料布。新生儿的特殊生理状态：见下页正常新生儿的护理第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日生理性体重下降生理性黄疸“马牙”和“螳螂嘴”乳腺肿大和假月经新生儿的特殊生理状态不需处理！第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日环境：室温应保持在24～26℃保暖：维持体温在36.5～37℃，头部应戴绒布帽合理喂养：1.开奶时间：生后2～4小时喂10％葡萄糖水2ml／kg2.喂养方式：母乳、早产婴儿配方奶3.喂养方法：喂养后患儿宜取右侧卧位4.维持有效呼吸：经皮血氧饱和度维持在85％～93％，吸氧时间不宜过长，不宜过浓（＜30％～40％）防止发生早产儿视网膜病变。5.预防出血：出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3日，预防出血症。6.预防感染：75%乙醇消毒早产儿的护理第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】轻度(青紫)窒息：Apgar评分4～7分，皮肤呈青紫色，心率减慢(80～120次／分)，肌张力好，四肢稍屈。重度(苍白)