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多重耐药菌预防与控制、手术部位感染预防与控制试题附答案

一、单项选择题

1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：

A.对两类抗菌药物耐药

B.对三类或三类以上抗菌药物同时耐药

C.仅对碳青霉烯类耐药

D.对所有抗菌药物耐药

答案：B

解析：多重耐药菌指对通常敏感的三类或三类以上抗菌药物（每类至少一种）同时呈现耐药的细菌，而非两类或全部耐药。

2.手术部位感染（SSI）中，表浅切口感染的诊断标准不包括：

A.术后30天内发生

B.仅累及皮肤和皮下组织

C.切口有脓性分泌物

D.深部组织脓肿

答案：D

解析：表浅切口感染仅涉及皮肤和皮下组织，深部组织脓肿属于深部切口感染或器官/腔隙感染。

3.MDRO感染患者床单元物体表面的日常消毒应选择：

A.75%酒精

B.含氯消毒液（500-1000mg/L）

C.季铵盐类消毒剂

D.清水擦拭

答案：B

解析：含氯消毒液对细菌繁殖体、病毒等有良好杀灭作用，MDRO感染患者环境消毒需使用中高水平消毒剂，500-1000mg/L含氯消毒液为推荐选择。

4.预防SSI的术前皮肤准备，正确的做法是：

A.术前2小时内剃毛

B.术前1天剃毛

C.使用脱毛膏或剪毛

D.无需处理毛发

答案：C

解析：剃毛（尤其是术前长时间剃毛）会增加皮肤损伤和感染风险，推荐使用剪毛或脱毛膏去除手术部位毛发。

5.MDRO患者解除隔离的标准是：

A.临床症状好转

B.连续2次（间隔24小时）病原学检测阴性

C.体温正常3天

D.抗菌药物使用完成疗程

答案：B

解析：需连续2次病原学检测阴性（间隔至少24小时），结合临床症状改善，方可解除隔离，避免因短暂转阴导致交叉感染。

二、多项选择题

1.多重耐药菌的主要传播途径包括：

A.接触传播（直接或间接）

B.空气传播

C.飞沫传播

D.医务人员手传播

答案：AD

解析：MDRO主要通过接触传播，包括患者之间直接接触、接触被污染的物体表面，以及医务人员手作为媒介传播；空气或飞沫传播并非主要途径。

2.预防手术部位感染的术中关键措施包括：

A.严格无菌操作，减少人员流动

B.维持患者正常体温（≥36℃）

C.手术时间超过3小时追加抗菌药物

D.尽可能使用电刀止血，避免死腔

答案：ABCD

解析：术中维持正常体温可增强免疫功能；手术时间过长需追加抗生素以维持有效血药浓度；电刀止血减少渗血，降低细菌繁殖环境；严格无菌操作是基础。

3.MDRO感染患者的隔离措施包括：

A.病室设置接触隔离标识

B.医务人员接触患者前戴手套、穿隔离衣

C.患者使用的血压计、听诊器专用

D.医疗废物按感染性废物处理（双层袋封装）

答案：ABCD

解析：接触隔离需标识明确；手套和隔离衣可防止医务人员手或衣物污染；专用设备避免交叉污染；医疗废物需双层袋封装并标注感染性废物。

三、判断题（正确√，错误×）

1.接触MDRO患者周围环境表面后，无需进行手卫生。（）

答案：×

解析：接触患者周围环境（如床栏、床头柜）可能被MDRO污染，需执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）。

2.手术部位感染仅发生在术后30天内。（）

答案：×

解析：深部切口感染或器官/腔隙感染若涉及植入物（如人工关节），可发生在术后1年内。

3.为MDRO感染患者进行吸痰操作时，需额外佩戴护目镜或面罩。（）

答案：√

解析：吸痰可能产生呼吸道分泌物喷溅，需佩戴护目镜或面罩保护黏膜。

4.术前预防性使用抗菌药物应在切皮前0.5-2小时给药。（）

答案：√

解析：确保手术时血清和组织中抗菌药物达到有效浓度，降低感染风险。

四、简答题

1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。

答案：①加强病原学监测：及时发现MDRO定植或感染患者，早期隔离。②严格手卫生：落实“五个时刻”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后），使用肥皂/流动水或速干手消毒剂。③实施接触隔离：单间或同病种集中安置，设置隔离标识；接触患者时戴手套，可能污染时穿隔离衣；患者物品专用，用后严格消毒。④环境清洁消毒：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，重点清洁床栏、床头柜等高频接触部位；终末消毒增加浓度（如2000mg/L）并延长作用时间。⑤合理使用抗菌药物：遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据药敏结果调整用药，避免滥