多层螺旋CT灌注成像：急性胰腺炎诊疗的精准影像新视角.docxVIP

多层螺旋CT灌注成像：急性胰腺炎诊疗的精准影像新视角

一、引言

1.1研究背景与意义

急性胰腺炎（AcutePancreatitis，AP）是一种由多种病因引起的胰腺炎性病变，是消化系统常见的急腹症之一。近年来，其发病率呈上升趋势，严重威胁着人类的健康。据统计，我国每年急性胰腺炎的发病率约为万分之八，意味着每年大概有100万人受到该病的威胁。急性胰腺炎不仅会导致患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状，还可能引发一系列严重的并发症，如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、感染、糖尿病、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭等，甚至会导致患者死亡。其中，急性胰腺炎重症的死亡率高达10%-30%，严重影响患者的生活质量和生命安全。

急性胰腺炎按疾病严重程度可分为轻度、中度和重度。轻度急性胰腺炎病情相对较轻，经积极治疗后预后较好；而重度急性胰腺炎则病情凶险，可合并全身炎症反应综合征，导致全身多个器官功能障碍和衰竭，如心功能、肺功能、肾功能的衰竭等，最终可诱发病人死亡。此外，急性胰腺炎反复发作或迁延不愈，还可能形成慢性胰腺炎，进而导致消化吸收不良、脂肪泻、消瘦、糖尿病等，甚至增加患胰腺癌的风险。

多层螺旋CT灌注成像（MultisliceSpiralCTPerfusionImaging，MSCTPI）是一种功能成像技术，它基于核医学放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律，通过在静脉内注射对比剂的同时对选定层面进行动态扫描，获得该层面感兴趣区域内每个像素的时间-密度曲线（Time-DensityCurve，TDC），并根据该曲线利用不同的数学模型计算出血流量（BloodFlow，BF）、血容量（BloodVolume，BV）、对比剂的平均通过时间（MeanTransitTime，MTT）、对比剂峰值时间（TimetoPeak，TTP）、毛细血管表面通透性（PermeabilitySurface，PS）等参数，以此来评价器官组织的灌注状态。

随着计算机技术和影像学技术的不断发展，多层螺旋CT灌注成像得到了广泛应用。该技术可以非侵入性地观察胰腺血管变化及其灌注特点，为急性胰腺炎的早期诊断、病情评估、治疗方案选择及预后判断提供了重要的影像学依据，对急性胰腺炎的诊疗具有重要意义，因此成为研究的热点。传统的影像学检查方法，如超声、普通CT等，主要反映胰腺的解剖形态变化，对于急性胰腺炎早期胰腺血流动力学的改变及病情的准确评估存在一定的局限性。而多层螺旋CT灌注成像能够从功能学角度反映胰腺的血流灌注情况，弥补了传统影像学检查的不足。通过多层螺旋CT灌注成像，医生可以更早地发现胰腺的异常灌注，及时诊断急性胰腺炎，并根据灌注参数的变化准确评估病情的严重程度，为制定个性化的治疗方案提供有力支持。在治疗过程中，多层螺旋CT灌注成像还可以用于监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗的有效性和安全性。

本研究旨在深入探究多层螺旋CT灌注成像在急性胰腺炎中的临床应用价值，包括其在急性胰腺炎诊断、分型、疾病进展评估、治疗方案选择及预后预测等方面的作用，为临床医生提供更加准确、全面的诊疗信息，提高急性胰腺炎的诊疗水平，改善患者的预后。通过本研究，有望进一步推动多层螺旋CT灌注成像技术在急性胰腺炎临床诊疗中的广泛应用，为急性胰腺炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，多层螺旋CT灌注成像在急性胰腺炎方面的研究起步相对较早。早在20世纪90年代末，就有学者开始探索其在急性胰腺炎诊断中的潜在应用。随着技术的不断进步，相关研究逐渐深入。有研究通过对大量急性胰腺炎患者和健康对照者进行多层螺旋CT灌注成像检查，对比分析了两组的灌注参数，发现急性胰腺炎患者的胰腺血流量（BF）和血容量（BV）明显低于健康对照组，而平均通过时间（MTT）和毛细血管表面通透性（PS）则有所增加，这为急性胰腺炎的早期诊断提供了重要的影像学依据。还有学者研究了多层螺旋CT灌注成像参数与急性胰腺炎严重程度的相关性，结果表明灌注参数的变化与急性胰腺炎的病情严重程度密切相关，能够较好地评估疾病的严重程度，有助于临床医生制定合理的治疗方案。

在国内，多层螺旋CT灌注成像在急性胰腺炎领域的研究也取得了显著进展。众多研究表明，多层螺旋CT灌注成像不仅可以清晰地显示胰腺的形态、大小和结构，还能准确地反映胰腺的血流灌注情况，为急性胰腺炎的诊断和治疗提供了全面的信息。例如，有研究通过对不同类型急性胰腺炎患者进行多层螺旋CT灌注成像检查，发现轻型急性胰腺炎患者的胰腺灌注参数与正常对照组相比，差异相对较小；而重型急性胰腺炎患者的胰腺灌注参数则发生了明显的改变，BF和BV显著降低，MTT