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2025年病案编码技能考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下关于ICD-10类目表的描述，正确的是：

A.类目由3位数字组成，亚目为第4位字母

B.细目为第5位数字，仅部分类目存在

C.星号编码（）表示疾病的临床表现，剑号（?）表示病因

D.所有亚目均需使用小数点分隔（如B20.0）

答案：B

解析：ICD-10类目为3位数字（如A00），亚目为第4位数字（如A00.0），细目为第5位数字（如A00.01），仅部分类目扩展至细目；星剑号系统中，?表示病因，表示临床表现；小数点仅在亚目及以下使用，类目（3位）无小数点。

2.患者因“反复上腹痛3月，加重1周”入院，胃镜提示“胃窦部溃疡（活动期）”，既往有“2型糖尿病”病史。主要诊断应选择：

A.2型糖尿病（E11.9）

B.胃窦溃疡（K25.1）

C.上腹痛（R10.1）

D.胃溃疡（K25.9）

答案：B

解析：主要诊断应选择本次住院的主要治疗目的疾病。患者因溃疡症状入院并接受针对性治疗（如抑酸、护胃），糖尿病为合并症，故主要诊断为胃窦溃疡（K25.1）。

3.编码“J18.9”对应的疾病是：

A.急性支气管炎

B.未特指的肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

答案：B

解析：J18为肺炎类目，J18.9表示未特指的肺炎；急性支气管炎为J20.9，COPD为J44.9，支气管扩张为J47。

4.以下哪种情况需要使用附加编码？

A.高血压性心脏病（I11.0）

B.糖尿病性肾病（E11.21）

C.肺癌脑转移（C78.0）

D.慢性病毒性肝炎（B18.1）

答案：C

解析：附加编码用于说明疾病的因果关系或补充信息。肺癌脑转移需同时编码原发肿瘤（C34.-）和转移部位（C78.0），后者为附加编码；A、B为合并编码（病因+临床表现），D为单一编码。

5.查找“胆总管结石”的主导词，正确的是：

A.结石-胆总管

B.胆总管-结石

C.胆石症-胆总管

D.胆道-结石-胆总管

答案：A

解析：ICD-10主导词查找遵循“症状/体征-部位”或“疾病-部位”的结构。胆总管结石的主导词应为“结石”，修饰词为“胆总管”，故查“结石-胆总管”。

6.患者因“急性阑尾炎”行“腹腔镜下阑尾切除术”，手术编码应查：

A.切除术-阑尾

B.阑尾-切除术

C.腹腔镜-阑尾切除术

D.阑尾切除术-腹腔镜

答案：A

解析：ICD-9-CM-3手术编码的主导词通常为“操作-部位”，故“阑尾切除术”的主导词是“切除术”，部位“阑尾”，查“切除术-阑尾”。

7.以下哪项不属于ICD-10的排除条款类型？

A.除外1（Excludes1）

B.除外2（Excludes2）

C.包括（Includes）

D.注释（Note）

答案：D

解析：ICD-10的排除条款包括Excludes1（不可同时编码）和Excludes2（可同时编码），Includes用于说明类目包含内容，Note为一般注释，不属于排除条款。

8.新生儿“胎粪吸入综合征”的编码是：

A.P24.0

B.P25.0

C.P26.0

D.P27.0

答案：A

解析：P24为“由于起源于围生期的呼吸状况”，P24.0特指胎粪吸入综合征。

9.患者诊断“高血压3级（极高危组）”，编码时应选择：

A.I10（未特指的高血压）

B.I11.9（高血压性心脏病未特指）

C.I12.9（高血压性肾病未特指）

D.I13.9（高血压性心脏病伴肾病未特指）

答案：A

解析：“高血压3级（极高危组）”属于原发性高血压的严重程度分级，ICD-10中原发性高血压统一编码为I10，严重程度不影响编码。

10.以下哪种情况需要使用“Z”编码？

A.糖尿病患者因足部感染入院

B.健康人群体检发现肺结节

C.车祸后遗留肢体残疾

D.恶性肿瘤术后化疗

答案：D

解析：Z编码用于特殊情况，如“Z51.1（恶性肿瘤化学治疗）”；A为合并编码（E11.621），B为检查异常（R91），C为后遗症（M90.8）。

11.编码“C50.9”对应的疾病是：

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺导管内乳头状瘤

C.未特指的乳腺癌

D.乳腺小叶增生

答案：C

解析：C50为乳腺恶性肿瘤类目，C50.9表示未特指的乳腺癌；良性肿瘤为D24.-，增生为N60.-。

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