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2025年编写医疗质量管理办法培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年修订版《医疗质量管理办法》，医疗机构应当建立覆盖诊疗全过程的质量控制体系，其中门诊诊疗环节质量控制的重点不包括：

A.首诊负责制落实情况

B.检查检验结果互认执行率

C.抗菌药物分级使用规范

D.患者候诊时间监测

答案：D（解析：候诊时间属于服务效率指标，非质量控制核心重点，办法明确门诊质量控制重点为首诊负责、检查互认、合理用药等）

2.新版办法规定，三级医院应当设立独立的医疗质量与安全管理部门，其负责人应当具备的最低专业技术职务是：

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

答案：C（解析：办法第二十一条明确要求质量部门负责人需具有副高级以上专业技术职务，三级医院需独立设置）

3.关于病历书写时限，下列符合2025年办法要求的是：

A.入院记录应在患者入院后24小时内完成

B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记

C.手术记录由主刀医师在术后12小时内完成

D.死亡记录由经治医师在患者死亡后48小时内完成

答案：B（解析：办法第三十二条修订要点：入院记录24小时内完成（A正确但非本题正确选项）；抢救记录6小时内补记（B正确）；手术记录术后24小时内完成（C错误）；死亡记录24小时内完成（D错误））

4.医疗质量安全核心制度中，关于三级查房制度的表述，正确的是：

A.住院医师每日至少查房2次

B.主治医师每周至少查房2次

C.主任医师（或副主任医师）每周至少查房1次

D.值班医师夜间查房间隔不超过4小时

答案：B（解析：办法附件核心制度细则规定：住院医师每日至少查房2次（A正确但非本题正确选项）；主治医师每周至少查房2次（B正确）；主任医师每周至少查房1次（C正确但题干问正确的是，需注意选项设置）；值班医师夜间查房间隔不超过2小时（D错误）。本题正确选项为B）

5.医疗机构应当建立医疗质量安全事件报告制度，其中Ⅰ级事件（重大医疗质量安全事件）的报告时限是：

A.立即（1小时内）

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：A（解析：办法第四十条明确：Ⅰ级事件需立即向卫生健康主管部门报告，最迟不超过1小时；Ⅱ级事件6小时内，Ⅲ级24小时内）

6.关于多学科诊疗（MDT）制度，下列不符合办法要求的是：

A.针对疑难复杂病例开展

B.参与科室不少于3个

C.需形成书面诊疗意见

D.患者需签署知情同意书

答案：D（解析：办法核心制度实施指南规定：MDT需针对疑难病例（A正确），参与科室≥3个（B正确），形成书面意见（C正确）；患者知情可通过病历记录体现，无需单独签署同意书（D错误））

7.新版办法新增的质量控制指标中，不属于患者安全类指标的是：

A.手术患者身份识别错误率

B.住院患者跌倒/坠床发生率

C.医院感染病例漏报率

D.危急值未及时处理率

答案：C（解析：医院感染漏报率属于感染管理类指标，患者安全类指标重点关注身份识别、跌倒坠床、危急值处理等）

8.医疗质量管理人员应当具备的核心能力不包括：

A.医疗质量管理工具应用能力

B.临床诊疗技术操作能力

C.数据分析与报告撰写能力

D.医疗安全风险评估能力

答案：B（解析：办法第二十二条规定质量管理人员需具备管理工具应用、数据分析、风险评估能力，不要求临床操作能力）

9.关于病历修改规范，下列符合要求的是：

A.使用修正液覆盖错误内容

B.直接划去错误部分并签名

C.电子病历修改后保留原记录

D.实习医师修改上级医师病历

答案：C（解析：办法第三十三条明确：病历修改需用双线划去，保留原记录可辨识（A错误，B不完整）；电子病历需保留修改痕迹（C正确）；实习医师不得修改上级医师病历（D错误））

10.医疗机构应当每年对医疗质量安全核心制度的落实情况进行评估，评估结果应当向哪个层级

A.科室质量与安全管理小组

B.医疗质量管理委员会

C.医院学术委员会

D.卫生健康主管部门

答案：B（解析：办法第二十五条规定：年度评估结果需向医疗质量管理委员会报告，由其审议后形成改进方案）

11.关于危急值报告制度，下列表述错误的是：

A.应当制定本机构危急值项目及阈值

B.接收人员需复述确认

C.报告流程需包含记录时间、报告人、接收人

D.门急诊患者危急值可电话通知主诊医师后无需记录

答案：D（解析：办法核心制度细则要求：所有危急值报告均需记录时间、报告人