第三节慢性肾小球肾炎病人的护理.pptVIP

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日学习目标学习重点:慢性肾小球肾炎病人的：1、身体状况、2、并发症、3、饮食护理、4、用药护理、5、健康指导。学习难点：发病机制和身体状况。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾脏的基本解剖（一）大体解剖位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之间的两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重100~140g。右肾低1.5cm，16~18度角长10~12cm宽5~6cm厚3~4cm第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾脏的基本解剖肾被膜肾实质：皮质：5mm，占1/3，肾小球髓质：占2/3，15~20个肾锥体，肾小管第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日（二）肾单位基本功能单位，约100~130万个，包括：1.肾小体：血管球肾小囊2.肾小管：近曲小管Loopofhenle远曲小管集合管第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾小体的结构入球小动脉出球小动脉尿极壁层脏层第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日肾小球结构第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日疾病概要概念：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。特点：病情迁延，病变进展缓慢，最终发展为慢性肾衰竭。发病年龄：本病可发生于任何年龄，以青、中年居多，男性多于女性。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制病因病因不明，多由原发性肾小球疾病发展而来，仅少数由急性肾炎发展所致（15-20％）发病机制原发病的免疫炎症损伤。慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿等非免疫因素有关。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）健康史询问病人发病前有无呼吸道感染、皮肤感染、风湿热、关节炎、急性肾炎病史；有无因感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物、预防接种、以及高蛋白、高脂、高磷饮食而诱发或加重病情；有无家族史及过敏史；询问发病时间、起病急缓、既往有无类似病史、诊疗经过及用药情况等。第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理评估（二）身体状况蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白尿和镜下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿和肉眼血尿。早期水肿不明显，多为眼睑和（或）下肢轻、中度水肿，晚期持续存在。部分病人高血压为首发或突出表现，多为持续性中度以上升高。此外，还可有疲乏、无力、头昏、食欲减退、失眠健忘等全身症状。第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日贫血面容下肢水肿第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日凹陷性水肿第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理评估（三）心理-社会状况病人常因病程迁延、反复发作、疗效不佳、肾功能逐渐下降而产生紧张、焦虑、甚至恐惧心理等。此外，还应了解病人家庭经济状况和社会支持情况，病人所能得到的社区保健和服务情况等。第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理评估（四）辅助检查1．尿常规尿蛋白+～+++，尿蛋白定量为1～3g/24h；尿沉渣镜检可见多形性红细胞及红细胞管型；也可有肉眼血尿。2．血常规早期多正常或轻度贫血。晚期可有红细胞计数和血红蛋白浓度明显下降。第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理评估3．肾功能检查早期内生肌酐清除率、血肌酐和血尿素氮均在正常范围。当内生肌酐清除率下降至正常值的50%以下时，即出现氮质血症，内生肌酐清除率降低，血肌酐、血尿素氮升高。4．超声检查可见晚期双肾缩小，皮质变薄。第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理评估（五）治疗要点治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防